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基于机器学习构建心脏外科术后低心排血量综合征风险预测的决策树模型: 2025年; 目的:应用机器学习(ML)算法构建预测心脏外科术后低心排血量综合征发病风险的决策树模型,并评价其预测效果。方法:从南京市第一医院重症医学科心脏重症临床数据库中提取1681例患者的临床资料,纳入基础信息、检验检查信息、手术信息、血流动力学信息等49项临床参数,通过ML建立预测模型,进而应用SHAP方法和部分依赖图筛选主要预测特征及其阈值,最终生成预测心脏术后低心排血量综合征的决策树模型,并通过受试者操作特征(ROC)曲线对模型预测效果进行评价。结果:SHAP算法分析显示术前左室射血分数[SHAP值=0.008449(0.000852)]、血乳酸水平[SHAP值=0.007434(0.000718)]、术中平均动脉压<65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)持续时间[SHAP值=0.004983(0.000761)]3项参数对决策树模型具有较高的全局重要性,其构建的模型对心脏外科术后低心排血量综合征发病风险具有较高预测价值,ROC曲线下面积为0.791[95%可信区间(CI):0.718~0.864],预测准确度为0.763(95%CI:0.722~0.800),敏感度为0.736(95%CI:0.597~0.847),特异度为0.766(95%CI:0.723~0.806)。结论:应用ML算法筛选了预测心脏外科术后低心排血量综合征发病风险的特征参数,建立了预测效果良好、易于临床应用的决策树模型。; 许欢洪亮沈骁宋晓春卓荦章淬; 关键词：低心排血量综合征决策树

国产高流量介入式左心辅助装置在心脏术后低心排血量综合征患者中的应用——预试验结果报告: 2025年; 目的报道国产高流量介入式左心辅助装置(percutaneous left ventricular assist device,pLVAD)用于心脏术后低心排血量综合征(低心排)患者的预试验结果。方法6例心脏直视术后低心排患者接受国产高流量pLVAD植入。观察植入后患者的血流动力学改变、并发症发生和生存率等临床效果。结果4例患者在心导管室植入pLVAD,另2例经食管超声心动图引导植入。植入过程简单、快速、顺利,均未见出血和心律失常等。pLVAD开始辅助的流量为3.8~5.0(4.22±0.44)L/min,撤泵流量为1.0~1.3(1.18±0.15)L/min;辅助时间16.5~165.0(101.3±60.65)h。pLVAD使用后血流动力学立即得到改善:平均动脉压从(62.67±4.46)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)上升至(80.50±18.96)mmHg,P=0.049;心输出量从(2.45±0.66)L/min上升至(4.35±1.32)L/min,P=0.01;心脏指数从(1.95±0.21)L·min^(-1)·m^(-2)上升至(2.77±0.33)L·min^(-1)·m^(-2),P<0.001;肺动脉舒张压从(27.50±1.87)mmHg下降至(18.33±4.18)mmHg,P=0.001;左心室射血分数从0.27±0.04上升至0.37±0.06,P=0.004。辅助过程中未见肉眼血红蛋白尿,未发生恶性心律失常、脑部并发症等。1例患者过渡至外科植入式左心室辅助装置植入治疗,另5例均顺利撤除pLVAD出院。3个月后6例患者均生存,心功能Ⅰ-Ⅱ级。结论国产高流量pLVAD植入可为心脏术后低心排患者提供一种安全有效的辅助治疗。; 陈良万解启莲戴小福丘智煌李虔桢方冠华卢衡吴青松肖军张兆锋; 关键词：低心排血量综合征心脏外科手术

冠状动脉旁路移植术后低心排血量综合征的危险因素分析及预测模型构建: 2024年; 目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素并构建预测LCOS发生风险的列线图模型。方法选择2019年10月至2022年5月于河南省人民医院心脏中心行CABG手术的231例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者为研究对象,将患者按照7:3的比例随机分为训练集(n=162)和验证集(n=69)。比较训练集与验证集患者的各项参数,以明确训练集与验证集患者的可比性。根据CABG术后是否发生LCOS,将训练集患者分为LCOS组(n=33例)和非LCOS组(n=129例),并对训练集中的样本参数进行单因素和多因素logistic回归分析,得出CABG术后发生LCOS的独立危险因素,构建CABG术后LCOS发生风险的列线图预测模型,使用受试者操作特征曲线、校准曲线和决策曲线分析评估模型的区分度、校准度和临床适用性。结果训练集和验证集患者的LCOS发生率分别为20.37%(33/162)和18.84%(13/69)。训练集和验证集患者的各项参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。训练集中非LCOS组与LCOS组患者的年龄、心率、血尿素氮、血清肌酐、估测肾小球滤过率(eGFR)、血清N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白T、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流面积、合并心肌梗死史、纽约心脏病学会分级Ⅲ~Ⅳ级占比、体外循环手术占比、手术时间、术中出血量以及术后血流动力学指标中心静脉压、肺动脉舒张压、肺动脉搏动指数(PAPI)比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前LVEF降低[比值比(OR)=0.891,95%置信区间(CI):0.832~0.954,P=0.001]、术前eGFR降低(OR=0.963,95%CI:0.934~0.994,P=0.018)、术前NT-proBNP升高(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.006)、手术时间增加(OR=1.013,95%CI:1.003~1.022,P=0.008)及术后PAPI降低(OR=0.094,95%CI:0.028~0.319,P=0.000)是CABG术后发生LCOS的独立危险因素。基于上述指标构建列线图模型。列线图模型在训练集中预测LC; 曹烨王书鹏王磊孟树萍; 关键词：冠状动脉旁路移植术低心排血量综合征

体外膜氧合成功救治左冠状动脉异常起源于肺动脉术后低心排血量综合征患儿1例: 2024年; 左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous left coronary artery origin from pulmonary artery,ALCAPA)是一种发病率低、预后较差的先天性心脏畸形,常在婴儿期需要外科手术矫治。低心排血量综合征是指各种原因导致心排出量降低的一种病理异常表现,是心脏术后导致患者死亡的主要原因之一。体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种可以临时替代心肺功能的装置,在重症及急救领域应用广泛,但在ALCAPA术中及术后应用相关经验报道较少,本文分享一例ECMO成功救治ALCAPA术后低心排血量综合征的案例。; 王波陶文鸿张黔宋扬刘达兴田仁斌; 关键词：体外膜氧合左冠状动脉异常起源于肺动脉心肌损伤低心排血量综合征

主动脉内球囊反搏联合利尿药治疗重症心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征的效果分析被引量：1: 2024年; 目的分析主动脉内球囊反搏联合利尿药治疗重症心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征的效果。方法选取于我院行心脏瓣膜置换术后并发低心排血量综合征的62例患者,按照不同治疗方式将其分为参考组和联合组,每组各31例。参考组在常规治疗基础上辅助主动脉内球囊反搏治疗,联合组在参考组的基础上根据患者体质量给予利尿药呋塞米静脉输注。比较两组血管活性药物使用量、血流动力学水平、肾功能指标及不良反应发生率。结果治疗后,联合组血管活性药物使用量少于参考组,血流动力学水平、肾功能指标均优于参考组,不良反应发生率低于参考组(均P<0.05)。结论对重症心脏瓣膜置换术后并发低心排血量综合征患者采取主动脉内球囊反搏与利尿药联合治疗的临床效果显著,能够减少血管活性药物的用量,有效改善血流动力学水平和肾功能,且安全性较高。; 王利娜尹启东; 关键词：重症心脏瓣膜置换术低心排血量综合征主动脉内球囊反搏利尿药

重症监护护理评分导向的护理管理在冠状动脉搭桥术后低心排血量综合征患者中的应用效果被引量：1: 2024年; 目的观察重症监护护理评分(intensive care nursing scoring system,ICNSS)导向的护理管理对冠状动脉搭桥(coronary artery bypass grafting,CABG)术后低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)患者的影响。方法选取商丘市中医院2021年8月至2022年12月收治的101例CABG术后LCOS患者进行研究,按入院顺序分为对照组50例,观察组51例。患者在重症监护病房(intensive care unit,ICU)治疗期间,对照组采用常规护理,观察组采用ICNSS评分导向的护理管理,两组均护理至患者转出ICU。比较两组患者干预期间的康复效果(住院时间、机械通气时间、ICU治疗时间、昏迷时间)、不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况、转入ICU时、转出ICU时的ICNSS评分及生活质量[诺丁汉健康量表(Nottingham health profile,NHP)]及转出ICU时的护理质量。结果观察组的住院时间、机械通气时间、ICU治疗时间均短于对照组(P<0.05);观察组的MACE发生率(2/51,3.92%)低于对照组(9/50,18.00%)(P<0.05);干预后,观察组的ICNSS评分、NHP评分均低于对照组(P<0.05);观察组的护理质量评分高于对照组(P<0.05)。结论对CABG术后LCOS患者实施ICNSS评分导向的护理管理,能减少患者MACE的发生,减轻其病情严重程度,提高康复效果、生活质量和护理质量。; 陈丽丽朱琳郭晓童; 关键词：低心排血量综合征冠状动脉旁路移植术重症护理

心脏瓣膜置换术患者术后发生低心排血量综合征的危险因素: 2023年; 目的探讨心脏瓣膜置换术(CVR)患者术后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素。方法采用便利抽样方式选取2020年5月至2021年5月于医院行CVR治疗的96例患者为研究对象,根据是否发生LCOS分为LCOS组和非LCOS组,收集两组一般资料,分析CVR患者术后发生LCOS的危险因素。结果96例患者中24例发生LCOS,72例未发生LCOS。LCOS组体质量指数≤18.5 kg/m^(2)、术前纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、术前合并肾功能不全、合并电解质紊乱、体外循环时间>140 min、围手术期失血量>总血量20%的占比高于非LCOS组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,体质量指数≤18.5 kg/m^(2)、术前NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、术前合并肾功能不全、合并电解质紊乱、体外循环时间>140 min、围手术期失血量>总血量20%是CVR患者术后发生LCOS的高危因素(OR>1,P<0.05)。结论CVR患者术后发生LCOS与体质量指数、术前NYHA心功能分级、术前合并肾功能不全、合并电解质紊乱、体外循环时间、围手术期失血量>总血量20%有关。; 万婷; 关键词：心脏瓣膜置换术低心排血量综合征电解质紊乱体外循环时间合并肾功能不全

心脏瓣膜疾病患者术后发生低心排血量综合征危险因素的Meta分析: 2023年; 目的通过Meta分析明确心脏瓣膜疾病患者术后发生低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)的危险因素,为早期识别、预防、改善患者低心排血量综合征提供依据。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase,筛选建库至2022年12月心脏瓣膜疾病患者术后发生LCOS危险因素的相关研究,评价文献质量后,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,包含2117例患者。体质量过轻(OR=3.59)、体质量过重(OR=1.34)、高龄(OR=3.74)、合并高血压(OR=2.84)、肺动脉高压(WMD=27.28)、术前心功能障碍(OR=20.52)、术前水电解质紊乱(OR=3.42)、术前肾功能不全(OR=3.00)、术后心律失常(OR=4.34)、术中失血量比过高(OR=3.76)、术后失血量比过高(OR=4.48)、术中体外循环时间(OR=1.63)及主动脉阻断时间过长(OR=3.18)、未使用超滤(OR=0.27)为心脏瓣膜疾病患者术后发生LCOS的危险因素。结论医护人员可根据上述危险因素及早对患者进行LCOS的风险预警评估判断、预防、处理,以采取相关干预措施防止或改善患者LCOS相关症状。; 黄翱黎陈霞; 关键词：心排血量心脏瓣膜疾病 META分析循证护理学

每搏连续无创血压监测系统在心脏瓣膜术后低心排血量综合征监护中的应用被引量：1: 2023年; 目的:探讨每搏连续无创血压(continuous noninvasive arterial pressure,CNAP)监测系统在心脏瓣膜术后低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)监测中的应用价值。方法:选取福建省立医院2020年4月-2022年4月心脏瓣膜术后合并LCOS患者76例。随机将其分为对照组(n=44)和CNAP组(n=32)。对照组给予常规治疗,CNAP组给予CNAP指导治疗。比较两组瑞芬太尼、丙泊酚、多巴酚丁胺和去甲肾上腺素总用量,ICU住院时间,有创机械通气时间,液体平衡总量。结果:两组瑞芬太尼、丙泊酚总用量、ICU住院时间、有创机械通气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CNAP组多巴酚丁胺总用量、去甲肾上腺素总用量、液体平衡总量均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用CNAP指导心脏瓣膜术后LCOS患者的治疗能够优化此类患者术后的血流动力学管理。; 杨超林君卿翁晓丽任宇虹李春平薛贻敏郑永红; 关键词：低心排血量综合征心脏瓣膜手术

老年重症心脏瓣膜疾病患者术后发生低心排血量综合征危险因素分析被引量：9: 2022年; 目的探讨老年重症心脏瓣膜疾病患者术后发生低心排血量综合征(LCOS)的相关危险因素。方法选取2015年7月—2022年1月于湖南省脑科医院行心脏瓣膜手术的重症心脏瓣膜疾病患者251例作为研究对象,采用计算机产生随机数法以2:1的比例分为训练集(167例)和测试集(84例),对患者进行心脏瓣膜置换术,依据训练集患者术后是否发生LCOS将其分为LCOS组(n=45)和非LCOS组(n=122)。采用单因素分析和多因素逻辑回归分析对两组患者的临床资料进行统计分析。根据多因素分析结果利用R 3.6.0软件建立模型,并采用受试者操作特征(ROC)曲线、一致性指数(CI)以及卷积神经网络(CNN)对预测模型进行验证。结果术后45例患者发生LCOS,单因素和多因素逻辑回归分析表明:患者年龄、术前纽约心功能分级Ⅳ级、体外循环时间和失血比是术后发生LCOS的独立危险因素。根据多因素分析结果构建列线图预测模型并对模型进行验证,训练集列线图模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.743(95%CI 0.692~0.817),测试集的AUC为0.712(95%CI 0.684~0.823),模型的区分度良好;训练集的CI为0.736(95%CI 0.683~0.865),测试集CI为0.745(95%CI 0.640~0.812),CNN显示在300个周期后错误率逐渐稳定,模型准确性良好,预测能力较强。结论老年重症患者的脏器功能处于代偿边缘,属高危人群,为降低老年重症患者心脏瓣膜手术后出现LCOS的概率,术前准备充分,尽量缩短体外循环时间和主动脉阻断时间,减少术中出血量,加强心肌保护等措施十分必要。; 柴晓利张臣丰庆春; 关键词：低心排血量综合征

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