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基于机器学习构建心脏外科术后低心排血量综合征风险预测的决策树模型: 2025年; 目的:应用机器学习(ML)算法构建预测心脏外科术后低心排血量综合征发病风险的决策树模型,并评价其预测效果。方法:从南京市第一医院重症医学科心脏重症临床数据库中提取1681例患者的临床资料,纳入基础信息、检验检查信息、手术信息、血流动力学信息等49项临床参数,通过ML建立预测模型,进而应用SHAP方法和部分依赖图筛选主要预测特征及其阈值,最终生成预测心脏术后低心排血量综合征的决策树模型,并通过受试者操作特征(ROC)曲线对模型预测效果进行评价。结果:SHAP算法分析显示术前左室射血分数[SHAP值=0.008449(0.000852)]、血乳酸水平[SHAP值=0.007434(0.000718)]、术中平均动脉压<65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)持续时间[SHAP值=0.004983(0.000761)]3项参数对决策树模型具有较高的全局重要性,其构建的模型对心脏外科术后低心排血量综合征发病风险具有较高预测价值,ROC曲线下面积为0.791[95%可信区间(CI):0.718~0.864],预测准确度为0.763(95%CI:0.722~0.800),敏感度为0.736(95%CI:0.597~0.847),特异度为0.766(95%CI:0.723~0.806)。结论:应用ML算法筛选了预测心脏外科术后低心排血量综合征发病风险的特征参数,建立了预测效果良好、易于临床应用的决策树模型。; 许欢洪亮沈骁宋晓春卓荦章淬; 关键词：低心排血量综合征决策树

冠状动脉旁路移植术后低心排血量综合征的危险因素分析及预测模型构建: 2024年; 目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素并构建预测LCOS发生风险的列线图模型。方法选择2019年10月至2022年5月于河南省人民医院心脏中心行CABG手术的231例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者为研究对象,将患者按照7:3的比例随机分为训练集(n=162)和验证集(n=69)。比较训练集与验证集患者的各项参数,以明确训练集与验证集患者的可比性。根据CABG术后是否发生LCOS,将训练集患者分为LCOS组(n=33例)和非LCOS组(n=129例),并对训练集中的样本参数进行单因素和多因素logistic回归分析,得出CABG术后发生LCOS的独立危险因素,构建CABG术后LCOS发生风险的列线图预测模型,使用受试者操作特征曲线、校准曲线和决策曲线分析评估模型的区分度、校准度和临床适用性。结果训练集和验证集患者的LCOS发生率分别为20.37%(33/162)和18.84%(13/69)。训练集和验证集患者的各项参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。训练集中非LCOS组与LCOS组患者的年龄、心率、血尿素氮、血清肌酐、估测肾小球滤过率(eGFR)、血清N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白T、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流面积、合并心肌梗死史、纽约心脏病学会分级Ⅲ~Ⅳ级占比、体外循环手术占比、手术时间、术中出血量以及术后血流动力学指标中心静脉压、肺动脉舒张压、肺动脉搏动指数(PAPI)比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前LVEF降低[比值比(OR)=0.891,95%置信区间(CI):0.832~0.954,P=0.001]、术前eGFR降低(OR=0.963,95%CI:0.934~0.994,P=0.018)、术前NT-proBNP升高(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.006)、手术时间增加(OR=1.013,95%CI:1.003~1.022,P=0.008)及术后PAPI降低(OR=0.094,95%CI:0.028~0.319,P=0.000)是CABG术后发生LCOS的独立危险因素。基于上述指标构建列线图模型。列线图模型在训练集中预测LC; 曹烨王书鹏王磊孟树萍; 关键词：冠状动脉旁路移植术低心排血量综合征

支链氨基酸代谢物对风湿性心脏瓣膜病体外循环术后低心排血量的预测价值: 2024年; 目的:探讨支链氨基酸代谢物对风湿性心脏瓣膜病病人行体外循环术后发生低心排血量事件的预测价值。方法:选取2019年1月—2022年1月我院收治的风湿性心脏瓣膜病病人154例作为研究对象,根据体外循环术后是否出现低心排血量,将病人分为低心排血量组(52例)和非低心排血量组(102例)。对比分析两组病人情况,多因素Logistic回归分析低心排血量事件的影响因素。Cox比例风险模型调整混杂变量,分析支链氨基酸代谢物和传统标志物与低心排血量事件的关联性。GRACE风险评分探讨支链氨基酸和传统标志物结合后对低心排血量的预测能力。Cox回归评价支链氨基酸代谢物和传统标志物之间的交互作用。建立回归方程y=1-1/(1+e-z)预测模型并进行验证。结果:脑钠肽、肌钙蛋白I、亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸等是低心排血量事件的独立危险因素。随着脑钠肽、肌钙蛋白I、亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸水平的升高,与低心排血量事件的关联效应也更强。支链氨基酸代谢物和传统标志物结合,会提高GRACE风险评分对低心排血量的预测能力。异亮氨酸联合脑钠肽前体对低心排血量事件的预测效应最高。经Bootstrap自抽样,预测模型区分度、准确度较好。结论:支链氨基酸代谢物和低心排血量密切相关。支链氨基酸代谢物加入传统标志物中,会提高对低心排血量的预测能力,有助于改善风湿性心脏瓣膜病病人预后。; 温萌张伟华马宁李明孙晓柯刘洋张俭; 关键词：风湿性心脏瓣膜病低心排血量体外循环脑钠肽

体外膜氧合成功救治左冠状动脉异常起源于肺动脉术后低心排血量综合征患儿1例: 2024年; 左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous left coronary artery origin from pulmonary artery,ALCAPA)是一种发病率低、预后较差的先天性心脏畸形,常在婴儿期需要外科手术矫治。低心排血量综合征是指各种原因导致心排出量降低的一种病理异常表现,是心脏术后导致患者死亡的主要原因之一。体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种可以临时替代心肺功能的装置,在重症及急救领域应用广泛,但在ALCAPA术中及术后应用相关经验报道较少,本文分享一例ECMO成功救治ALCAPA术后低心排血量综合征的案例。; 王波陶文鸿张黔宋扬刘达兴田仁斌; 关键词：体外膜氧合左冠状动脉异常起源于肺动脉心肌损伤低心排血量综合征

重症监护护理评分导向的护理管理在冠状动脉搭桥术后低心排血量综合征患者中的应用效果被引量：1: 2024年; 目的观察重症监护护理评分(intensive care nursing scoring system,ICNSS)导向的护理管理对冠状动脉搭桥(coronary artery bypass grafting,CABG)术后低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)患者的影响。方法选取商丘市中医院2021年8月至2022年12月收治的101例CABG术后LCOS患者进行研究,按入院顺序分为对照组50例,观察组51例。患者在重症监护病房(intensive care unit,ICU)治疗期间,对照组采用常规护理,观察组采用ICNSS评分导向的护理管理,两组均护理至患者转出ICU。比较两组患者干预期间的康复效果(住院时间、机械通气时间、ICU治疗时间、昏迷时间)、不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况、转入ICU时、转出ICU时的ICNSS评分及生活质量[诺丁汉健康量表(Nottingham health profile,NHP)]及转出ICU时的护理质量。结果观察组的住院时间、机械通气时间、ICU治疗时间均短于对照组(P<0.05);观察组的MACE发生率(2/51,3.92%)低于对照组(9/50,18.00%)(P<0.05);干预后,观察组的ICNSS评分、NHP评分均低于对照组(P<0.05);观察组的护理质量评分高于对照组(P<0.05)。结论对CABG术后LCOS患者实施ICNSS评分导向的护理管理,能减少患者MACE的发生,减轻其病情严重程度,提高康复效果、生活质量和护理质量。; 陈丽丽朱琳郭晓童; 关键词：低心排血量综合征冠状动脉旁路移植术重症护理

主动脉内球囊反搏联合利尿药治疗重症心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征的效果分析被引量：1: 2024年; 目的分析主动脉内球囊反搏联合利尿药治疗重症心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征的效果。方法选取于我院行心脏瓣膜置换术后并发低心排血量综合征的62例患者,按照不同治疗方式将其分为参考组和联合组,每组各31例。参考组在常规治疗基础上辅助主动脉内球囊反搏治疗,联合组在参考组的基础上根据患者体质量给予利尿药呋塞米静脉输注。比较两组血管活性药物使用量、血流动力学水平、肾功能指标及不良反应发生率。结果治疗后,联合组血管活性药物使用量少于参考组,血流动力学水平、肾功能指标均优于参考组,不良反应发生率低于参考组(均P<0.05)。结论对重症心脏瓣膜置换术后并发低心排血量综合征患者采取主动脉内球囊反搏与利尿药联合治疗的临床效果显著,能够减少血管活性药物的用量,有效改善血流动力学水平和肾功能,且安全性较高。; 王利娜尹启东; 关键词：重症心脏瓣膜置换术低心排血量综合征主动脉内球囊反搏利尿药

心脏瓣膜置换术患者术后发生低心排血量综合征的危险因素: 2023年; 目的探讨心脏瓣膜置换术(CVR)患者术后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素。方法采用便利抽样方式选取2020年5月至2021年5月于医院行CVR治疗的96例患者为研究对象,根据是否发生LCOS分为LCOS组和非LCOS组,收集两组一般资料,分析CVR患者术后发生LCOS的危险因素。结果96例患者中24例发生LCOS,72例未发生LCOS。LCOS组体质量指数≤18.5 kg/m^(2)、术前纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、术前合并肾功能不全、合并电解质紊乱、体外循环时间>140 min、围手术期失血量>总血量20%的占比高于非LCOS组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,体质量指数≤18.5 kg/m^(2)、术前NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、术前合并肾功能不全、合并电解质紊乱、体外循环时间>140 min、围手术期失血量>总血量20%是CVR患者术后发生LCOS的高危因素(OR>1,P<0.05)。结论CVR患者术后发生LCOS与体质量指数、术前NYHA心功能分级、术前合并肾功能不全、合并电解质紊乱、体外循环时间、围手术期失血量>总血量20%有关。; 万婷; 关键词：心脏瓣膜置换术低心排血量综合征电解质紊乱体外循环时间合并肾功能不全

心脏瓣膜疾病患者术后发生低心排血量综合征危险因素的Meta分析: 2023年; 目的通过Meta分析明确心脏瓣膜疾病患者术后发生低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)的危险因素,为早期识别、预防、改善患者低心排血量综合征提供依据。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、CINAHL、Web of Science、Embase,筛选建库至2022年12月心脏瓣膜疾病患者术后发生LCOS危险因素的相关研究,评价文献质量后,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入11篇文献,包含2117例患者。体质量过轻(OR=3.59)、体质量过重(OR=1.34)、高龄(OR=3.74)、合并高血压(OR=2.84)、肺动脉高压(WMD=27.28)、术前心功能障碍(OR=20.52)、术前水电解质紊乱(OR=3.42)、术前肾功能不全(OR=3.00)、术后心律失常(OR=4.34)、术中失血量比过高(OR=3.76)、术后失血量比过高(OR=4.48)、术中体外循环时间(OR=1.63)及主动脉阻断时间过长(OR=3.18)、未使用超滤(OR=0.27)为心脏瓣膜疾病患者术后发生LCOS的危险因素。结论医护人员可根据上述危险因素及早对患者进行LCOS的风险预警评估判断、预防、处理,以采取相关干预措施防止或改善患者LCOS相关症状。; 黄翱黎陈霞; 关键词：心排血量心脏瓣膜疾病 META分析循证护理学

持续性肾脏替代治疗联合体外膜肺氧合对心脏术后低心排血量患者的影响: 2023年; 目的:探讨持续性肾脏替代治疗(CRRT)联合体外膜肺氧合(ECMO)对心脏术后低心排血量患者的影响。方法:回顾性分析40例心脏术后低心排血量患者的临床资料,根据患者是否进行CRRT治疗分为ECMO组(n=20)和CRRT联合ECMO组(n=20);对比两组ICU时间、ECMO辅助时间、机械通气时间、ECMO撤机率和存活率、血气分析、心功能指标、肾功能指标及并发症发生率。结果:CRRT联合ECMO组ICU时间、ECMO时间、机械通气时间明显低于ECMO组,且CRRT联合ECMO组ECMO撤机率、存活率明显高于ECMO组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗48 h后,CRRT联合ECMO组二氧化碳分压(PaCO_(2))明显低于ECMO组,且氧分压(PaO_(2))、左心室射血分数(LVEF)明显高于ECMO组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3d后,CRRT联合ECMO组BUN明显低于ECMO组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CRRT联合ECMO能够明显改善患者治疗情况及血气分析、心功能指标、肾功能指标,且未明显增加患者并发症发生率。; 何志成朱春磊; 关键词：持续性肾脏替代治疗体外膜肺氧合

每搏连续无创血压监测系统在心脏瓣膜术后低心排血量综合征监护中的应用被引量：1: 2023年; 目的:探讨每搏连续无创血压(continuous noninvasive arterial pressure,CNAP)监测系统在心脏瓣膜术后低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS)监测中的应用价值。方法:选取福建省立医院2020年4月-2022年4月心脏瓣膜术后合并LCOS患者76例。随机将其分为对照组(n=44)和CNAP组(n=32)。对照组给予常规治疗,CNAP组给予CNAP指导治疗。比较两组瑞芬太尼、丙泊酚、多巴酚丁胺和去甲肾上腺素总用量,ICU住院时间,有创机械通气时间,液体平衡总量。结果:两组瑞芬太尼、丙泊酚总用量、ICU住院时间、有创机械通气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CNAP组多巴酚丁胺总用量、去甲肾上腺素总用量、液体平衡总量均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用CNAP指导心脏瓣膜术后LCOS患者的治疗能够优化此类患者术后的血流动力学管理。; 杨超林君卿翁晓丽任宇虹李春平薛贻敏郑永红; 关键词：低心排血量综合征心脏瓣膜手术

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