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肺结核患者全疗程按人头打包付费模式与付费标准构建研究简介被引量:1
2024年
结核病的流行会带来负外部效应,而医疗保险(简称“医保”)支付方式可以促进医院主动控制费用,减轻患者负担。由此,作者结合结核病防治特点,基于国内外经验,构建符合肺结核防治特征的全疗程按人头打包付费模式,按疾病类型进行全疗程打包,依据临床路径及历史数据测算服务包、支付标准和年度预付基金总额,以此调动各级定点医院的积极性。通过对宜昌市进行支付标准测算结果显示,该模式适合于肺结核疾病本身,有利于控制不合理医保支出,提高基金效能,通过发挥医保支付的杠杆作用调节医院诊疗行为,进而形成以人为本的全疗程、全周期的健康管理模式,为其他地区和国家的肺结核支付方式改革提供参考和依据。
张婧怡代珊珊张礼亮田佳帅蔡心雨高广颖
精神病床日付费标准与成本相关性研究被引量:1
2024年
文章研究了精神病床日付费标准与成本相关性,旨在为制定合理的付费标准提供参考。通过对某地区精神病医院的实证研究,探讨了精神病床日付费标准与成本的相关性。研究发现,精神病床日付费标准应该根据不同的医疗服务内容进行分类制定,考虑到不同地区的医疗资源、人工成本等方面的差异,同时需要综合考虑成本和效益,确保标准的合理性和可行性。文章建议继续深入研究精神病床日付费标准与成本相关性,探索更加科学、合理的制定方法和标准,同时加强医疗服务质量管理和监管,提高医疗服务的质量和效率,为患者提供更好的医疗服务。此外,文章还研究了重性精神病患者的住院成本负担及医疗保险补偿机制的关系,并提出了相应的解决对策和优化建议,为提升医院主动控费、降低医疗成本、保障医院可持续发展、实现精神卫生公益性目标提供参考。
蒲瑞球
关键词:精神病医院财务
以健康管理为导向的基层门诊慢性病按人头付费标准测算研究被引量:2
2023年
背景门诊医疗服务是医保支付方式改革的重要组成部分,随着我国住院医疗服务医保支付方式改革的全面推进,门诊按人头付费、门诊病例分组(APG)点数法等多元支付方式的改革将逐步提上日程。目的本研究基于国内外不同国家和地区按人头付费的实践,以及目前北京市慢性病管理的情况,探索适合北京市慢性病按人头付费的测算方案,为北京市实施慢性病按人头付费改革提供参考。方法选择高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中4种常见慢性病,以北京市C区和H区为例,对研究现场的医疗、医保等基本医疗数据和基本公共卫生服务经费进行分析,设计出适合所选地点的慢性病人头费标准的测算方法,并测算基层门诊主要慢性病按人头付费标准,为推进门诊慢性病按人头付费改革提供参考。结果根据两地2017—2019年的医保数据和公共卫生经费,采用自上而下的方法,测算出H区高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的人头费标准分别为4693.11、6597.70、5644.46、6437.78元/人;采用自下而上的方法测算出C区高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中人头费标准分别为4884.18、5960.63、3733.93、3886.66元/人。结论在人头费标准的测算中,不同慢性病人群门诊产生的费用不同,考虑医保的公平性和人头费的合理性,需要对基准人头费进行风险调整;针对不同种类和严重程度的慢性病制定个性化的服务包;在门诊慢性病按人头付费改革的推广中,要为不同慢性病患者提供个性化的基本医疗和公共卫生服务包,还要进一步提升社区卫生服务慢性病管理能力以提高签约率,建立有效的全科医生激励和考核机制合理分配按人头付费结余。
倪剑潇高广颖高广颖李进徐嘉杰吴妮娜杨佳
关键词:全民医疗保险卫生保健改革慢性病健康管理
中医优势病种按病种付费标准研究
【目的】在支付方式改革不断深入的背景下,研判中医按病种付费面临的内外部形势,总结各地中医按病种付费实践经验,确定中医优势病种的筛选原则,合理选择调查地区中医优势病种并确定其按病种付费的参考标准,为医保部门制定相关决策提供...
胡玥
关键词:中医优势病种按病种付费支付方式付费标准
DIP付费标准对公立医院资产运营绩效管理有效性的直接影响探析被引量:1
2022年
2020年的下半年十月,国家医疗保障局办公室发布了《关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》,标志我国DIP支付服务系统的应用。公立医院目前的医院运营管理方面迎来了巨大的挑战,本文力图从研究DIP项目付费制度的原理、应用、影响以及具体解决方式措施上入手,结合国内公立医院运营的整体发展的现状以及现行国家政策,尽可能全面客观地反映目前DIP付费模式对公立医院运营管理的影响因素,并总结提出我国DIP分级付费政策下改进公立医院的运营精细化管理措施的一系列新思路,促进基层公立医院由管理分散模式下向运营精细化模式管理下转变,以期可为国内即将全面实施的或已正在试行实施的DIP分级付费试点的县级公立医院发展提供了一定程度的有益参考。
王躍霖
关键词:运营管理
风险调整的高血压、糖尿病按人头付费标准设计:基于聚类分析法被引量:1
2022年
目的设计某市高血压、糖尿病(以下简称“两病”)签约患者按人头付费标准测算方案,为我国门诊慢性病按人头付费标准测算提供参考。方法梳理典型地区按人头付费标准测算经验,结合某市实际情况设计按人头付费标准测算方案。基于某市医疗保险结算明细数据,采用聚类分析法进行模拟测算,判断方案可行性。结果根据患者健康状况、年龄及对应医疗保险报销费用,宜将某市两病签约参保人划分至4个费用组,各费用组年度按人头付费标准分别为457元、1743元、1982元和2955元。结论建议未实行按人头付费地区可从慢性病入手实行按人头付费,在条件允许的情况下应根据医疗保险基金变化情况制定按人头付费标准并对其进行风险调整。
经天宇徐伟钟港棚安琪杜雯雯刘萍
四川省医疗保障局关于进一步明确我省省管公立医疗机构住院床位费收付费标准有关事宜的通知
2020年
川医保规[2020]4号各省管公立医疗机构、西部战区总医院、西部战区空军医院:按照《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发[2020]5号)要求,为进一步加强省管公立医疗机构住院床位费收付费管理,促进公立医疗机构健康发展,经研究,现将我省省管公立医疗机构住院床位费有关事宜通知如下:一、收费标准(一)省管公立医疗机构2020年及以后投入运行的新建住院楼床位费收费标准.
关键词:公立医疗机构医疗保障制度改革付费标准住院楼
浅议单病种成本核算与收付费标准制定
2020年
合理制定单病种收付费标准,关系到能否体现医疗服务的必要劳动时间、合理的医疗成本、医务人员的知识、风险和劳动价值、医保资金的使用效率以及医疗质量与安全,关系到能否充分发挥单病种收付费的协同作用,形成政策合力,推进分级诊疗制度的落实,关系到确保患者基本权益以及医保基金的安全运行,关系到医地高质量发展、高品质供给、高效率管理,关系到医院供给侧结构性改革,关系到医院可持续发展。
曾莉莉
关键词:单病种
论单病种成本核算与收付费标准制定
2019年
合理制定单病种收付费标准,关系到能否体现医疗服务的必要劳动时间、合理的医疗成本、医务人员的知识、风险和劳动价值、医保资金的使用效率以及医疗质量与安全,关系到能否充分发挥单病种收付费的协同作用,形成政策合力,推进分级诊疗制度的落实,关系到确保患者基本权益以及医保基金的安全运行。
曾莉莉
关键词:单病种
基于临床路径的农村贫困人口胃癌救治的付费标准制订研究
2019年
目的:建立区域内胃癌按病种付费标准,降低贫困人口罹患胃癌造成的疾病经济负担。方法:专家制定临床路径,依据临床路径对调取区域内样本医院的胃癌诊疗病历进行筛检。采用统计方法对病历费用进行测算与分析,以此确定相应胃癌诊疗方式的费用标准。结果:符合纳入标准的胃癌病历为305份,确定了区域内各胃癌诊疗方式付费标准。结论:基于胃癌治疗临床路径制定的胃癌诊疗付费标准对规范医疗工作者的诊疗行为和控制不合理医疗费用应该能够发挥重要作用。
吕盈盈刘洋黄卫东刘国祥刘刚赵晓雯
关键词:农村贫困人口胃癌付费标准

相关作者

黄卫东
作品数:51被引量:277H指数:10
供职机构:哈尔滨医科大学卫生管理学院
研究主题:影响因素 量表 付费 付费标准 基于临床路径
刘刚
作品数:106被引量:684H指数:16
供职机构:黑龙江中医药大学附属第二医院
研究主题:电针 经筋结点 针灸 针刺 篮球
刘国祥
作品数:156被引量:1,090H指数:18
供职机构:哈尔滨医科大学卫生管理学院
研究主题:肿瘤 卫生总费用 癌症 中国城市居民 卫生服务
刘洋
作品数:7被引量:11H指数:2
供职机构:哈尔滨医科大学公共卫生学院
研究主题:付费标准 付费 基于临床路径 农村贫困人口 救治
赵晓雯
作品数:47被引量:323H指数:10
供职机构:哈尔滨医科大学卫生管理学院
研究主题:卫生人力资源 工作倦怠 影响因素 新型农村合作医疗基金 代谢综合征