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人工机械瓣膜置换术后并发急性应激性胆囊穿孔一例: 2024年; 病人,女,54岁因活动后心悸、气短8天于2023年1月15日入院。病人8天前无明显诱因出现活动后心悸、气短,伴双下肢乏力,无咳嗽咳痰,无胸痛、无头晕、无双下肢水肿,夜间能平卧。既往否认高血压、冠心病、糖尿病病史,否认胃溃疡、乙肝、胆囊结石等消化道病史。体格检查:病人心前区稍隆起,未见明显抬举性搏动,未触及明显震颤,心律不齐,心尖部可闻2~3/6级收缩期杂音。; 鲁瀚阳周桦汪向飞; 关键词：人工机械瓣膜置换术急性应激性胆囊穿孔

二尖瓣人工机械瓣膜置换术后孕妇临床特征及妊娠结局分析: 2024年; 目的分析二尖瓣人工机械瓣膜置换术后孕妇的临床特征及妊娠结局,为该类人群安全诊疗提供依据。方法收集2013年1月至2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院收治的49例二尖瓣人工机械瓣膜置换术后妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析。回顾性分析孕妇年龄、孕周、瓣膜置换时间、新生儿体重、国际标准化比值、分娩方式以及超声心动图的差异,总结患者的临床资料特点及妊娠结局。结果49例孕妇年龄(31±4)岁,孕周(26±14)周,妊娠距瓣膜置换时间(8±5)年,血红蛋白(115±10)g/L,谷氨酸转氨酶(13±8)U/L,血肌酐(45±7)μmol/L,国际标准化比值1.8±0.6,二尖瓣机械瓣膜瓣口面积为(2.4±0.6)cm^(2),二尖瓣机械瓣膜瓣口流速(197±49)cm/s,左心室舒张末期内径(47±5)mm,左心室射血分数(61±6)%。其中发现5例存在瓣膜功能障碍,这中间有3例孕产妇在孕中期(分别为例1孕28周、例2孕30周和例5孕19周)出现机械瓣膜卡瓣,例1孕妇28周胎儿胎死宫内,重新瓣膜置换;例2为保守双联抗血小板治疗,孕34周剖宫产,胎儿出生正常;例5在保护胎儿的情况下重新瓣膜置换,孕37周剖宫产,胎儿出生正常。结论对于接受人工机械瓣膜置换术后的孕产妇,应制定合理的抗凝策略。由于妊娠期间生理状况的变化,抗凝方案需要不断调整。在整个妊娠过程中,应密切监测血压、心率及各项抗凝指标,并定期进行超声心动图检查。同时,应采取多学科联动的综合评估方法,确保妊娠过程中的安全性,为孕产妇提供可靠的诊疗依据,以保证母婴的安全。; 牛宝荣谷孝艳王月丽杨旭何怡华; 关键词：妊娠

搭载ChatGPT的人工机械瓣膜置换术后患者自我监测随访大数据平台的建设与实践被引量：5: 2023年; 目的对大数据平台的访问控制机制进行研究,并搭载人工智能ChatGPT协同平台进行护理管理,旨在试行川东北地区瓣膜病患者自我监测随访大数据平台,初步测验其运用效果,为护理工作者提供更实用的随访工具。方法以回顾性研究,采用便利抽样法选取2022年1—10月在川北医学院附属医院行机械瓣膜置换术或术后到门诊复查,服用口服华法林抗凝治疗并愿意使用本平台的患者32例,依据其2022年11—12月使用平台的数据,将32例患者按国际标准化比值(INR)达标率的高低分为高达标率组和低达标率组,各16例,根据其使用平台的次数与INR值达标率,评估平台的运行效果和平台对患者抗凝效果的影响。结果高达标率组患者登录平台次数及书写INR值次数分别为(11.31±3.38)、(7.00±1.63)次,低达标率组分别为(9.44±3.39)、(6.06±1.88)次,2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);高达标率组患者书写INR值在正常值范围内及出现预警次数分别为(6.38±1.50)次及1.00(0,2.00)次,低达标率组分别为(4.05±1.57)及2.00(2.00,3.50)次,2组比较差异均有统计学意义(t=4.26,Z=-2.22,均P<0.05)。结论搭载ChatGPT的人工机械瓣膜置换术后患者自我监测随访大数据平台可以优化并规范护理随访工作流程,提高护理工作效率,同时为人工机械瓣膜置换术后患者提供更好的自我管理途径,协助患者监测INR值和预测可能的病情变化,提供相应预警和建议,帮助其更好地参与自我抗凝管理,提高抗凝疗效。; 夏浩然陈小艳赵慧明粟丽陈婷吴天文冷兴悦王亚莉; 关键词：大数据机械瓣膜置换术抗凝治疗社区护理

人工机械瓣膜置换术后抗凝治疗的强度评价标准: 研究目的:确定适合延安地区人工机械瓣膜置换术后病人的抗凝强度目标,这一有较低强度抗凝治疗标准既有预防血栓栓塞发生效果,也确实可减少与抗凝有关的出血并发症发生率。研究方法:本次研究回顾性的收集自2014年1月—2021年1...; 王洋; 关键词：机械瓣膜置换华法林

人工机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗: 2021年; 人工机械瓣膜置换术术后患者往往需要终身服用药物抗凝治疗,而抗凝治疗强度与患者凝血功能情况和后期是否发生出血或栓塞并发症关系密切。对于术后患者来说制定合理抗凝目标至关重要,本文通过探讨低强度抗凝治疗在人工机械瓣膜置换术术后患者身上的发展及应用,做一综述,希望本文能对心脏机械瓣膜置换术后患者的低强度抗凝治疗提供理论支持。; 王洋张义和; 关键词：低强度抗凝治疗并发症

人工机械瓣膜置换术后的抗凝药物治疗分析被引量：2: 2019年; 目的:对本院2015年1月～2017年12月93例人工机械瓣膜置换术后患者应用华法林进行低强度抗凝药物治疗的安全性和有效性进行分析和评价,优化机械瓣膜置换术后抗凝药物治疗管理。方法:利用我院HIS系统检索收集胸外科行人工机械瓣膜置换术病例。对不同机械瓣膜类型抗凝药物治疗进行统计,分析术后华法林抗凝用药情况、凝血功能(PT、INR)及抗凝治疗期间出现的出血和栓塞事件。结果:在MVR(包括DVR)患者中,术后第三月华法林剂量为(3.00±2.46)mg/d,INR值2.11±0.52;在AVR患者中,术后第三月华法林剂量为(3.11±1.91)mg/d,INR值2.08±0.33。MVR(包括DVR)术后,其中有52例(82.54%)的抗凝强度在目标范围内;AVR术后有24例(80%)抗凝强度在目标范围内。16例抗凝用药期间发生出血反应,发生率17.20%,2例栓塞反应,发生率为2.15%。结论:机械瓣膜置换术后华法林抗凝效果个体差异较大,抗凝效果约在2～4周内达到稳定;本院人工机械瓣膜置换术后进行低强度抗凝药物治疗是安全和有效的;临床药师根据患者特点,给予全程药学监护和抗凝出血风险管控,并通过抗凝门诊对出院患者进行系统化管理,可提高抗凝药物治疗的有效性和安全性。; 孙慧萍王来成唐会卓张波; 关键词：人工机械瓣膜置换术华法林低强度抗凝

人工机械瓣膜置换术后患者早期华法林治疗体验的质性研究被引量：4: 2017年; 目的:探讨人工机械瓣膜置换术后患者早期华法林治疗过程中的自我体验和需求,发现个体存在的相关抗凝问题,为制定有效的干预措施提供参考依据。方法:采用现象学研究方法,选取12例人工机械瓣膜置换术后患者进行半结构式一对一深入访谈,采用Colaizzi 7步法分析资料。结果:通过分析得出5个主题:抗凝治疗认识不充分,生命安全的担忧,日常生活的困惑,焦虑、恐惧,希望得到医护人员专业跟踪指导。结论:人工机械瓣膜置换术后患者早期华法林治疗期间存在知识误区导致心理压力大,加强患者对华法林药物的正确认识,教会患者正确识别华法林治疗的并发症,做好延伸护理,进一步完善社区、医疗服务体系。; 郑培培赵红周秀花李敏许翠萍; 关键词：人工机械瓣膜置换术华法林抗凝

一例人工机械瓣膜置换术后患者口服华法林用药分析: 目的：对一例人工机械瓣膜置换术后患者口服华法林用药进行分析.方法：通过查阅国内外相关文献,归纳、分析、总结.结果：本文归纳分析发现华法林抗凝药物治疗基因检测具有重要价值.讨论：华法林抗凝药物治疗基因检测为初次使用华法林治...; 方慧瑾; 关键词：人工机械瓣膜置换术华法林给药剂量基因检测

东北人群人工机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的单中心研究被引量：4: 2014年; 目的探讨适合我国东北人群特点的人工机械瓣膜置换术后抗凝治疗强度标准。方法对2005年1月至2013年6月在吉林大学第二医院心血管外科完成的856例［男406例、女450例，年龄（45.2±13.3）岁］置换人工机械瓣膜的东北人群患者，采用了低强度的抗凝标准［国际标准化比值（INR） 1.5～2.2，主动脉瓣置换术（AVR）：1.5～1.8；二尖瓣置换术（MVR）：1.8～2.2］，通过术后随访，分析该抗凝标准下人工机械瓣膜术后与抗凝相关的并发症发生率。结果本组患者随访时间1～78 （18.3±12.2）个月，总随访率为75.4%，发生血栓栓塞12 例（1.86%）。发生与抗凝有关的出血10例（1.55%）。随访口服华法林剂量（3.4±0.8） mg/d，随访INR 1.94±0.54。结论在我国东北患者中采用低强度抗凝治疗（INR 1.5～2.2：AVR 1.5～1.8，MVR 1.8～2.2）标准，可以获得满意的预防血栓栓塞，减少与抗凝有关的出血等并发症的效果。; 朱志成李丹王天策许日昊张曙东王勇柳克祥; 关键词：人工机械瓣膜随访研究抗凝治疗

人工机械瓣膜置换术后患者的社区康复管理被引量：3: 2014年; 目的探讨社区康复管理在防治人工机械瓣膜置换术后患者远期并发症中的意义。方法 2001年2月—2012年7月,共计83例金属瓣膜置换患者在杨柳湾镇中心卫生院建立健康档案,接受系统的健康宣教、定期体检、并发症判断和处理。结果随访至2013-05-01,本组患者死亡3例(3.6%),死亡原因为肺癌、创伤、胃癌各1例,无一例因心脏瓣膜病或相关并发症死亡;总抗凝达标人数79例(95.2%);出血倾向8例(9.6%),经颅脑磁共振成像(MRI)诊断脑出血1例(1.2%);出现心功能Ⅱ级3例(3.6%)(肺部感染诱发1例,贫血诱发1例,过度劳动诱发1例),均在心功能恶化至Ⅲ级之前发现并就医,无心源性休克发生;新发心房纤颤3例(3.6%),原心房纤颤加重明显影响血流动力学2例(2.4%);原心房纤颤患者出现室性心律失常1例(1.2%),为感染性心内膜炎患者。结论社区康复管理在防治人工机械瓣膜置换术后患者远期并发症中有重要意义。; 胡丕余舜胡知朋; 关键词：心脏瓣膜假体植入心脏瓣膜疾病社区卫生服务康复

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