目的探讨准确评估人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中髋臼杯尺寸的方法。方法以2022年12月—2024年7月接受初次THA患者作为研究对象,其中73例(80髋)患者符合选择标准纳入研究。男39例,女34例;年龄56~78岁,平均66.3岁。单髋置换66例,双髋置换7例。其中,骨关节炎29例(34髋),股骨颈骨折35例(35髋),股骨头坏死9例(11髋)。基于X线片,采用术前模板规划法、影像学股骨头直径(diameter of the femoral head,FHD)评估法以及术中实测FHD评估法选择最适配髋臼杯尺寸,并与术中实际植入髋臼杯尺寸进行比较。结果术前模板规划法、影像学FHD评估法及术中实测FHD评估法、实际植入臼杯尺寸分别为(51.25±2.81)、(49.72±3.11)、(49.90±2.74)、(50.57±2.74)mm。前三种评估结果与术中实际植入髋臼杯尺寸相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术中实际植入髋臼杯相比,术前模板规划法尺寸一致35髋(43.75%),相差1个型号41髋(51.25%),相差2个型号4髋(5%);影像学FHD评估法分别为12髋(15%)、57髋(71.25%)、11髋(13.75%);术中实测FHD评估法分别为26髋(32.5%)、52髋(65%)、2髋(2.5%)。术前模板规划法、影像学FHD评估法及术中实测FHD评估法与实际植入型号一致性分布差异有统计学意义(H=18.579,P<0.001)。结论术中实测FHD评估法作为一种简单、经济且准确的评估方法,可有效指导髋臼杯选择,减少假体磨损风险,提高术后关节稳定性。
目的探讨行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)翻修术前Barthel指数评分及其他影响因素与下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)发生的相关性。方法回顾性分析2017年4月—2020年11月符合选择标准的122例THA翻修手术患者临床资料。其中男61例,女61例;年龄32~85岁,平均65.3岁。翻修原因为假体周围感染7例,假体周围骨折4例,假体脱位6例,假体无菌性松动105例。Barthel指数评分为(76.4±17.7)分;其中1级10例,2级57例,3级37例,4级18例。对发生与未发生术前DVT患者的年龄、性别、身体质量指数、Barthel指数评分、术前D-二聚体阳性、糖尿病史、高血压、肿瘤史、脑梗死史、吸烟史、陈旧性DVT等变量进行单因素分析,并进一步采用logistic回归分析筛选THA翻修术前发生DVT的危险因素;并比较不同Barthel指数评分等级患者间术前DVT发生率。结果11例(9.02%)患者发现存在术前DVT,均为肌间静脉血栓;其中翻修原因为假体周围感染1例,假体周围骨折1例,假体脱位1例,假体无菌性松动8例。单因素分析示,两组年龄、性别、Barthel指数评分比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步行logistic回归分析示,女性、年龄≥70岁、Barthel指数评分<60分是THA翻修术前发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。Barthel指数评分1、2、3、4级患者中分别有0例(0)、2例(3.5%)、3例(8.1%)、6例(33.3%)发生术前DVT,Barthel指数评分分级与THA翻修术前DVT发生率相关(χ^(2)=10.843,P=0.001)。结论在接受THA翻修术患者中,年龄较大、女性和Barthel指数评分较低与术前DVT发生率较高相关;对于术前Barthel评分低的患者,应重视术前血栓筛查。
