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数值模拟技术预测自膨式人工瓣膜支架治疗0型二叶主动脉瓣狭窄效果: 2025年; 目的观察数值模拟技术预测不同植入策略下自膨式人工瓣膜(SEV)支架治疗0型二叶主动脉瓣(BAV)狭窄的效果。方法基于1例0型BAV狭窄伴不对称钙化患者CT血管成像数据重建主动脉根部管壁、主动脉瓣钙化、原生瓣膜及SEV三维模型,采用ABAQUS/Explicit显式动力学分析模块观察不同植入策略下[植入深度(高、中、低位)+植入中心(中心、偏心位)]SEV与主动脉根部间的相互作用,即根部应力及支架形变。结果低位、中心位植入时,SEV支架对主动脉根部管壁的范式等效(Von Mises)应力最大,平均值及最大值分别为2.28及45.30 kPa;中位、中心位植入时,S1~S12平面支架椭圆率平均值最高(0.254);高位、偏心位植入时,S1~S3平面支架椭圆率平均值最小(0.124)。结论不同SEV支架植入策略下支架与主动脉根部的相互作用存在一定差异;采用数值模拟技术根据0型BAV钙化大小及位置确定SEV植入中心及植入深度有助于降低主动脉瓣环破裂风险、提高支架耐用性及改善预后。; 杜佳辰徐洪涛韩庆奇崔国民; 关键词：二叶主动脉瓣有限元分析

二叶主动脉瓣的分型与临床意义: 2024年; 二叶主动脉瓣(BAV)是成人最常见的先天性心脏瓣膜疾病,具有复杂的遗传因素与异质性的表型和临床结局。目前存在的BAV的分型系统众多且标准不一。现对BAV的分型系统做一总结,并分析不同亚型的临床意义,以期完善对BAV的认知,有利于个体化危险分层和疾病管理。; 刘雅靓张静苟中山黄青霞杨娅; 关键词：二叶主动脉瓣主动脉瓣狭窄主动脉瓣反流主动脉扩张

二叶主动脉瓣伴动脉夹层破裂1例: 2024年; 1案例1.1简要案情及病史摘要某男,35岁,因“持续性胸闷18 h”入院。入院后1 h行急性冠状动脉造影检查示:左冠状动脉开口及起源正常,左主干、前降支及回旋支正常,可见前降支至右冠状动脉侧支形成,血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)1级;右冠状动脉开口朝上变异,近段次全闭塞,前向血流TIMI1级;结论为右冠状动脉单支病变,右冠状动脉开口朝上变异,冠状动脉分布呈右优势型。遂于右冠状动脉近段植入HELICOS(4.0 mm×22.0 mm)支架1枚。; 徐碧宇吴晨阳姬艳琦李莹莹宋旭东; 关键词：法医病理学二叶主动脉瓣主动脉夹层

二叶主动脉瓣反流病变三维解剖修复的治疗效果: 2024年; 目的:探讨三维解剖修复术治疗二叶主动脉瓣反流的技术要点及效果。方法:本研究为回顾性病例系列研究。连续纳入2021年8月至2023年12月于复旦大学附属中山医院心外科诊断为二叶主动脉瓣反流并行三维解剖修复术的130例患者的临床资料。其中男性115例(88.5%),女性15例(11.5%),年龄(38.6±11.7)岁(范围:15~67岁)。所有患者采用改良主动脉袖式根部重塑技术对基底环、主动脉窦及窦管交界同时行三维立体瓣环重塑。收集围手术期资料并结合随访数据进行分析。组间比较采用配对样本t检验、Wilcoxon配对符号秩和检验或χ^(2)检验。结果:全部患者顺利完成三维解剖修复,无中转主动脉瓣置换术者。体外循环时间[M(IQR)]109(34)min(范围:67~247 min);主动脉阻断时间76(26)min(范围:32~158 min)。经食道超声心动图检查结果示术前123例(94.6%)患者合并中、重度反流;术后即刻无反流22例(16.9%),轻微反流81例(62.3%),轻度反流27例(20.8%)。患者均获得随访,随访时间5.5(9.4)个月(范围:0.1~27.6个月)。末次随访行超声心动图检查者112例,其中无反流4例(3.6%),轻微反流58例(51.8%),轻度反流45例(40.2%),中度反流4例(3.6%),重度反流1例(0.9%)。结论:对于瓣膜质地较好且不合并主动脉窦严重扩张的二叶主动脉瓣反流患者,注重主动脉根部整体重塑的三维解剖修复术的近期疗效满意。; 李军王春生左政赖颢董丽莉朱铠翟骏宇孙勇新丁文军洪涛; 关键词：主动脉瓣关闭不全心脏外科手术二叶主动脉瓣主动脉根部

二叶主动脉瓣关闭不全修复手术的早中期临床结果: 2024年; 目的探讨主动脉瓣修复手术在二叶主动脉瓣关闭不全中应用的早中期临床结果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年1月至2023年6月在中国医学科学院阜外医院心血管外科接受主动脉瓣修复手术的124例二叶主动脉瓣关闭不全患者的临床资料。男性117例,女性7例,年龄(38.1±12.7)岁(范围:14~65岁),根据主动脉窦部是否置换,手术方式分为保留主动脉瓣的根部替换术(主动脉根部再植术、重塑术、改良重塑术)和单纯主动脉瓣修复手术(主动脉瓣环环缩、单纯主动脉瓣叶修复)。收集患者的围手术期与随访资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存率、免于主动脉瓣中大量关闭不全复发率及免于二次手术率曲线,组间比较采用Log-rank检验。结果主动脉根部再植术47例,主动脉根部重塑术8例,改良重塑术8例,主动脉瓣环环缩48例(成形环环缩22例,CV-0缝线环缩26例),单纯瓣叶修复13例。瓣叶折叠是最常用的瓣叶修复技术,103例患者使用。心肺转流时间为(133.7±56.9)min(范围:48~461 min),主动脉阻断时间为(103.8±47.8)min(范围:25~306 min),无手术死亡。所有患者获得随访,累积随访时间为340.3人年,随访时间[M(IQR)]34.0(25.5)个月(3~76个月),5年总体生存率为98.4%,5年免于中大量关闭不全率为93.4%,5年免于主动脉瓣二次手术率为95.6%。亚组分析结果显示,主动脉瓣环环缩患者免于主动脉瓣中大量关闭不全复发率优于瓣环未环缩患者(P=0.033)。结论主动脉瓣修复手术用于二叶主动脉瓣关闭不全患者的早中期结果良好。主动脉瓣环环缩可降低二叶主动脉瓣修复患者主动脉瓣关闭不全复发的风险。; 孙境张帅康文英畅怡赵栋郭宏伟钱向阳郑哲; 关键词：主动脉瓣关闭不全心血管外科手术

主动脉瘤相关基因突变对二叶主动脉瓣患者主动脉病变的影响: 2024年; 目的:主动脉瘤相关基因突变对二叶主动脉瓣(BAV)患者主动脉扩张及瓣膜功能的影响。方法:选取BAV伴主动脉扩张的患者114例,均行超声心动图检查,评估其主动脉窦部、升主动脉、主动脉弓的最大径、瓣膜的功能等;收集患者外周血,对主动脉瘤相关基因进行筛查。依据基因检测结果分为突变组12例和未突变组102例。结果:突变组中,FBN1基因突变7例、COL3A1基因突变2例、MYLK基因突变1例、TGFBR1基因突变1例,TGFBR2基因突变1例;114例存在主动脉瘤72例,发生率63.16%。突变组主动脉瘤发生率(100.00%)显著高于未突变组(58.82%),窦部瘤合并升主动脉动脉瘤发生率(41.67%)显著高于未突变组(5.89%),差异均有统计学意义(χ^(2)=6.154,P=0.013;χ^(2)=11.993,P=0.001)。突变组主动脉瓣反流率(75.00%)显著高于未突变组(34.31%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.881,P=0.015)。突变组主动脉窦部平均最大径显著大于未突变组,差异有统计学意义(t=2.905,P=0.014)。突变组中合并主动脉瘤患者主动脉窦部平均最大径大于未突变组,差异有统计学意义(t=2.521,P=0.027)。结论:在BAV伴主动脉扩张中主动脉瘤相关基因发生突变患者的主动脉瘤的发生率高于未突变组,可能是基因突变引起的解剖学异常及血流动力学异常共同导致。; 张翠红杨娅闫有青陈正光张智翔马群群芦文彬赵昱晗黄青霞; 关键词：超声心动图二叶主动脉瓣主动脉扩张主动脉瘤基因

二叶主动脉瓣术后升主动脉扩张的临床分析及机制研究: 一、研究背景　　二叶主动脉瓣(Bicuspidaorticvalve,BAV)是最常见的先天性心脏疾病，在人群中总体发病率为1%-2%。正常的主动脉瓣(Tricuspidaorticvalve,TAV)由三个呈半月形且大...; 刘凌超; 关键词：升主动脉扩张发病机制

超声诊断二叶主动脉瓣合并感染性心内膜炎被引量：5: 2020年; 目的观察经胸超声心动图(TTE)和三维经食管超声心动图(3D-TEE)诊断二叶主动脉瓣(BAV)合并感染性心内膜炎(IE)的价值。方法回顾性分析53例BAV合并IE患者的超声图像,超声表现包括赘生物、瓣膜穿孔、脓肿和瘘道。以外科手术所见作为金标准,评估TTE和3D-TEE的超声特征及其诊断价值。结果3D-TEE检出赘生物、瓣膜穿孔、脓肿和瘘道的敏感度(100%vs.90.20%,96.87%vs.90.62%,92.86%vs.67.86%,94.12%vs.70.59%)和阳性预测值均高于TTE(100%vs.95.83%,100%vs.93.55%,96.30%vs.86.36%,100%vs.85.71%,P均<0.05)。结论超声心动图对于BAV合并IE的总体检出率高。3D-TEE的可视性和空间分辨率比TTE更好,诊断BAV合并IE敏感度和阳性预测值更高。; 马青艳陈欧迪费洪文简旭华林琼雯谢秋许瑞雪; 关键词：二叶主动脉瓣超声心动描记术心内膜炎

瓣膜修复在二叶主动脉瓣畸形患者中的应用进展: 2020年; 二叶主动脉瓣畸形(bicuspid aortic valve,BAV)患者易于发生主动脉瓣狭窄、反流和动脉瘤,经常需要手术治疗。主动脉瓣置换不仅存在诸多并发症,而且会明显增加病死率。研究表明,绝大多数非狭窄性BAV患者均可进行瓣膜修复手术,相关的瓣膜并发症极少,且远期效果良好。; 张步升赵乃时(综述)孔烨; 关键词：瓣膜修复主动脉

保留二叶主动脉瓣的升主动脉置换术疗效分析被引量：2: 2019年; 目的:评估保留二叶主动脉瓣升主动脉置换术的近期疗效。方法:自2008年2月至2018年5月,来我院手术的主动脉瓣二叶畸形(BAV)合并升主动脉扩张主动脉瓣轻度病变患者共有43例,其中男性17例,女性26例,均行保留主动脉瓣升主动脉置换术,对所有患者随访至2018年12月,随访时间6~129个月,平均(34±4)个月。评估其30 d死亡率,术后主动脉瓣病变进展情况,再次手术率。结果:所有患者围手术期无死亡,住院期间无二次手术,无脑梗死,血栓栓塞并发症,术后痊愈出院。随访到41例,1例患者死于恶性肿瘤,1例患者复查超声心动图显示主动脉瓣关闭不全进展为中度,但患者无胸闷憋气等不适,左心室未扩大,尚需进一步随访,其余患者一般状况均良好,术后复查主动脉瓣返反流及关闭不全情况未再进展。结论:保留主动脉瓣升主动脉置换术对于BAV合并升主动脉扩张瓣膜轻度病变患者是一种安全有效的手术方式,中期随访显示术后患者主动脉瓣病变情况未再进展。; 刘克敏任长伟郭鸿昌戴江朱恩军李进华刘岳来永强; 关键词：主动脉瓣二叶畸形升主动脉扩张

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