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- 高龄糖尿病肾病患者发生主要心血管不良事件的危险因素Logistic回归分析
- 2025年
- 目的采用Logistic回归分析高龄糖尿病肾病患者发生主要心血管不良事件(MACE)的危险因素。方法回顾性选取2021年7月至2024年6月在我院治疗的190例高龄(≥65岁)的糖尿病肾病患者为研究对象,根据患者是否发生MACE分为2组(MACE组和非MACE组),比较2组的临床特征、实验室指标,采用Logistic回归分析高龄糖尿病肾病患者发生MACE的危险因素。结果在入组的190例高龄糖尿病肾病患者中,一共有53例患者发生MACE,发生率为27.9%。MACE组和非MACE组患者的年龄、体质指数(BMI)、糖尿病病程、性别、高血脂、吸烟史、饮酒史比较差异无统计学意义(P>0.05),但MACE组患者透析时间长于非MACE组,高血压、冠心病患者占比高于非MACE组(P<0.05)。MACE组患者甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白T(cTnT)、白细胞介素(IL)-6水平高于非MACE组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非MACE组(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,高血压(OR=4.527)、冠心病(OR=5.981)、TG(OR=1.651)、LDL-C(OR=1.964)、CRP(OR=2.428)、cTnT(OR=3.346)、IL-6(OR=1.882)是高龄糖尿病肾病患者发生MACE的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论高龄糖尿病肾病患者发生MACE的因素较多,临床上应当密切监测患者的高血压、冠心病患病情况以及相关实验室指标水平,及时采取有效的干预措施,降低MACE的发生风险。
- 杜晓亚王海芹
- 关键词：主要不良心血管事件LOGISTIC回归分析炎症指标
- 血清KYN、QA在老年慢性肾脏病患者并发主要心血管不良事件中的水平变化及临床意义
- 2025年
- 目的探讨老年慢性肾脏病(CKD)患者并发主要心血管不良事件(MACE)的血清犬尿氨酸(KYN)、喹啉酸(QA)水平变化及临床意义。方法选取2022年2月至2024年2月于泰州市第四人民医院就诊的156例老年CKD患者为CKD组,根据是否并发MACE分为MACE组(n=45)和非MACE组(n=111),选取同期泰州市第四人民医院的体检健康者80例为对照组。应用高效液相色谱-串联质谱法检测各组血清KYN、QA水平,采用多因素Logistic回归分析老年CKD患者并发MACE的危险因素,采用受试者工作特征曲线分析血清KYN、QA对老年CKD患者并发MACE的预测价值。结果CKD组血清KYN、QA水平高于对照组(P<0.05)。MACE组年龄、C反应蛋白、24 h尿蛋白量、KYN、QA水平均高于非MACE组(P<0.05)。24 h尿蛋白量、C反应蛋白、KYN、QA水平升高是影响老年CKD患者并发MACE的危险因素(P<0.05)。血清KYN、QA联合检测预测老年CKD患者并发MACE的曲线下面积(AUC)为0.920(95%CI 0.891~0.959),大于KYN单独检测的AUC[0.836(95%CI 0.804~0.879)]、QA单独检测的AUC[0.843(95%CI 0.798~0.887)],差异有统计学意义(Z=4.023,3.897,P<0.001)。结论老年CKD患者并发MACE的血清KYN、QA水平升高,二者与患者肾功能指标有关,血清KYN、QA联合检测能有效预测老年CKD患者并发MACE的发生风险。
- 严蓓蓓潘曹敏沈娴文韩江周小娟
- 关键词：犬尿氨酸喹啉酸主要不良心血管事件
- Janus激酶抑制剂治疗免疫介导炎症性疾病致主要心血管不良事件的研究进展
- 2025年
- Janus激酶抑制剂(JAKi)是一类通过抑制多种细胞因子的过度反应,治疗多种免疫介导炎症性疾病的细胞内小分子靶向药物。目前JAKi有较好的疗效,但存在导致主要心血管不良事件(MACE)的风险,且具体作用机制尚不明确。本文综述了JAKi的药理作用机制和分类及在我国已上市的JAKi(托法替布、巴瑞替尼、芦可替尼、乌帕替尼和阿布昔替尼)相关MACE的研究进展,分析了导致MACE的风险因素,包括患者年龄、合并心血管疾病及炎症性疾病,JAKi种类、剂型和疗程等,为临床合理使用JAKi以及更好地预防JAKi相关MACE提供参考。
- 赵丹洁边原尹琪楠王易唐鹏韩丽珠
- 关键词：主要心血管不良事件
- 能谱CT结合血清miR-23a预测大面积急性心肌梗死患者主要心血管不良事件发生风险的价值
- 2025年
- 目的探讨双源能谱CT(DECT)结合血清微小核糖核酸-23a(miR-23a)预测大面积急性心肌梗死(AMI)患者主要心血管不良事件(MACE)发生的风险,以期为临床防治工作提供参考。方法前瞻性选取2021年7月至2023年7月新乡医学院第一附属医院收治的198例大面积AMI患者,随访1年,失访5例,统计MACE发生情况,根据随访结果分别纳入MACE组(42例)和非MACE组(151例)。比较两组患者的一般资料、DECT参数及血清mi R-23a水平,采用Spearman法分析DECT参数及血清mi R-23a水平与MACE发生情况的相关性,偏相关系数分析DECT参数及血清mi R-23a水平与MACE发生情况的偏相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线、重分类改善指标(NRI)、综合判别改善指数(IDI)分析DECT参数及血清mi R-23a水平对MACE发生的预测价值。结果两组患者的吸烟占比、糖尿病占比、病变血管≥3支占比、Killip分级及血清脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(c Tn I)比较差异均有统计学意义(P<0.05);MACE组患者的动、静脉期碘基值(IC)、标准化碘浓度(NIC)、水基值(WC)值及血清mi R-23a水平明显高于非MACE组[MACE组动脉期:(1.05±0.34)100 mg/m L、(18.79±4.06)%、(386.49±50.47)100 mg/m L,静脉期:(2.64±0.52)100 mg/m L、(56.43±10.87)%、(413.64±55.21)100 mg/m L,1.54±0.37;非MACE组动脉期:(0.94±0.31)100 mg/m L、(16.15±3.28)%、(435.96±54.28)100 mg/mL,静脉期:(1.70±0.43)100 mg/mL、(47.57±9.36)%、(482.39±60.77)100 mg/mL,1.06±0.31],且静脉期高于动脉期,差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,动、静脉期IC(r=0.618、0.649)、NIC(r=0.653、0.702)、WC(r=0.665、0.708)值及血清miR-23a水平(r=0.719)均与大面积AMI患者MACE发生呈正相关(P<0.05);偏相关性分析显示,控制相关因素后,动、静脉期IC(偏相关系数=0.784、0.805)、NIC(偏相关系数=0.822、0.847)、WC(偏相关系数=0.819、0.858)值及血清miR-23a水平(偏相关系数=0.896)仍与大面积AMI患者MACE发生显著相关(P<0
- 宋冉梁长华李强
- 关键词：主要心血管不良事件
- 基于人工智能的冠状动脉周围脂肪影像组学及衰减指数构建可解释性机器学习模型预测冠心病患者主要心血管不良事件发生
- 2025年
- 目的探讨基于人工智能的冠状动脉周围脂肪影像组学及衰减指数(FAI)构建可解释性机器学习模型预测冠心病患者主要心血管不良事件(MACE)发生的应用价值。方法回顾性搜集2021年1月至2023年9月于华北理工大学附属医院同时行冠状动脉CT血管造影(CCTA)检查及侵入性冠状动脉造影术(ICA)检查的冠心病患者186例,经纳排标准筛选后最终纳入150例,根据MACE发生情况,分为MACE阳性组(n=66)和MACE阴性组(n=84)。按照8∶2比例随机划分为训练集和测试集,依次采用Mann-Whitney U检验及最小绝对收缩与选择算子(LASSO)算法筛选影像组学特征。由极端梯度提升(XGBoost)及随机森林(RF)机器学习算法构建预测冠心病患者MACE发生的模型(共4种,临床独立预测因素构建的XGBoost模型及RF模型;临床独立预测因素-影像组学评分联合数据构建的XGBoost模型及RF模型),绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评价各模型预测冠心病患者发生MACE的效能;以DeLong检验比较各模型间效能的差异。以校准曲线评价四种模型的拟合度。以决策曲线分析评价四种模型的临床应用价值。结果责任血管FAI、CT_FFR及冠状动脉狭窄程度为冠心病患者发生MACE的独立预测因素(P<0.05);相较于独立预测因素数据,联合冠状动脉周围脂肪影像组学评分后进一步提高了模型的预测效能。训练集中,由独立预测因素数据及临床独立预测因素-影像组学评分联合数据构建的XGBoost模型AUC值分别为0.94和0.98;准确率分别为0.84和0.93。其RF模型AUC值分别为0.93和0.99;准确率分别为0.87和0.94。测试集中,由独立预测因素数据及临床独立预测因素-影像组学评分联合数据构建的XGBoost模型AUC值分别为0.64和0.91;准确率分别为0.53和0.76。其RF模型AUC值分别为0.74和0.94;准确率分别为0.69和0.84。在测试集中,由临床独立预测因素-影像组学评分联合数据�
- 李泽茂丁静马汝航马铁丁王雅静姜霁洋李慕贞周伟陈伟彬
- 关键词：冠心病主要心血管不良事件
- 急性心肌梗死患者血清TET2、ox-LDL、CLU水平与心室重构及主要心血管不良事件的相关性
- 2025年
- 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清甲基双加氧酶2(TET2)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)、丛生蛋白(CLU)水平与心室重构和经皮冠状动脉介入(PCI)术后发生主要心血管不良事件(MACE)的关系。方法选取2020年5月—2022年5月承德医学院附属医院AMI患者97例(AMI组)和健康体检者97名(正常对照组)。收集所有研究对象的临床资料,并检测AMI患者PCI术前、正常对照者体检当日血清TET2、ox-LDL、CLU水平和心室重构指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室质量指数(LVMI)]。对AMI患者进行PCI术后随访1年,根据MACE的发生情况分为MACE组和无MACE组。采用Pearson相关分析评估各项指标之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标判断AMI患者发生MACE的效能。结果与正常对照组比较,AMI组血清ox-LDL、CLU水平和LVEDD、LVESV、LVMI显著升高(P<0.001),血清TET2水平和LVEF显著降低(P<0.001)。AMI组血清ox-LDL、CLU与LVEDD、LVESV、LVMI均呈正相关(P<0.001),与LVEF呈负相关(P<0.001);血清TET2与LVEDD、LVESV、LVMI均呈负相关(P<0.001),与LVEF呈正相关(P<0.001)。与无MACE组比较,MACE组血清ox-LDL、CLU水平升高(P<0.05),血清TET2水平显著降低(P<0.001)。血清TET2、ox-LDL、CLU单项检测和联合检测判断AMI患者发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.689、0.657、0.664、0.839。结论血清TET2、ox-LDL、CLU水平与AMI患者心室重构和发生MACE密切相关,三者联合检测对AMI患者PCI术后发生MACE有较高的预测价值。
- 王青雷黄贤胜付珊李舒承王虹
- 关键词：氧化修饰低密度脂蛋白丛生蛋白心室重构主要心血管不良事件急性心肌梗死
- 合并甲状旁腺功能亢进症对急性心肌梗死患者介入治疗后并发主要心血管不良事件的影响
- 2024年
- 目的探析合并甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)对急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗后并发主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法选取2019年1月至2021年12月在河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)接受经皮冠脉介入(PCI)治疗的142例AMI患者作为研究对象。根据研究目的,于入院时接受相关检查评估患者是否合并甲旁亢,并记录患者一般临床资料,且治疗出院后接受为期1 a的随访,记录1 a内MACE发生情况,分析合并甲旁亢对AMI患者介入治疗后并发MACE的影响。结果本研究共收录AMI介入治疗患者142例,2例患者随访期间失访,1例患者试验过程中依从性较差,1例患者主动要求退出研究,最终138例患者完成试验,其中32例患者发生肌少症,发生率为23.19%。两组性别、年龄、体重指数、基础疾病史、吸烟史、饮酒史、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板(PLT)、QT间期、Tp-Tec比较,差异无统计学意义(P>0.05);发生组氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白Ⅰ、血清甲状旁腺激素(PTH)水平和合并甲旁亢占比均高于未发生组(P<0.05)。使用点二列相关性检验,合并甲旁亢与AMI患者介入治疗后并发MACE呈正相关(P<0.05)。构建logistic回归模型,数据显示合并甲旁亢、肌钙蛋白Ⅰ、NT-proBNP和血清PTH均可增加AMI患者介入治疗后并发MACE风险(P<0.05)。结论合并甲旁亢是AMI患者介入治疗后并发MACE的独立影响因素,当AMI患者介入治疗后合并甲旁亢时,患者术后并发MACE的风险明显增加。
- 张雅男王晓亮张梦瑶余江涛田勇张俊杰
- 关键词：心肌梗死经皮冠脉介入治疗主要心脏不良事件甲状旁腺功能亢进症
- 切割球囊预处理对老年冠心病PCI治疗患者主要心血管不良事件的影响
- 2024年
- 目的探讨老年冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者采用切割球囊预处理对主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法依据随机数字表法将92例行PCI治疗的老年冠心病患者分为对照组和观察组各46例。对照组给予非顺应性球囊预处理,观察组给予切割球囊预处理,并于术后进行1年随访。比较两组手术相关指标及不同时点冠状动脉造影检查指标及随访1年的MACE发生情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,但术后即刻血流TIMI 3级率显著高于对照组,球囊一次通过率、血管夹层、紧急靶血管重建比例显著低于对照组(P<0.05);且两组造影剂用量差异无统计学意义(P>0.05);两组术后即刻、6个月、1年病变血管最小内径较术前升高,冠脉狭窄率均较术前降低,且观察组术后6个月、术后1年病变血管最小内径高于对照组,冠脉狭窄率低于对照组,两组组间、时间、组间与时点交叉比较差异有统计学意义(P<0.001);观察组MACE发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论老年冠心病患者PCI治疗中采用切割球囊预处理可提高术后即刻血流TIMI 3级率,降低血管夹层率及紧急靶血管重建率,维持病变管腔通畅,且可降低MACE发生率。
- 聂鹏梁霄张杰李波涛罗亚何佳艺
- 关键词：冠心病经皮冠状动脉介入切割球囊主要心血管不良事件
- 冠状动脉周围脂肪组织衰减对冠心病患者主要心血管不良事件的预测能力分析
- 2024年
- 目的 通过冠状动脉CT血管成像(CCTA),测量冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)的平均CT脂肪衰减,并研究其在预测冠心病患者主要不良心血管事件(MACE)中的预后意义。方法 连续纳入2022年1月至2023年5月在我院先后行CCTA、冠状动脉造影(CAG)、光学相干断层成像(OCT)的111例冠心病患者,平均年龄(58.56±9.87)岁。根据随访1年有无发生MACE,分为MACE组与无MACE组。MACE是指全因死亡、心源性死亡、再发非致死性心肌梗死、缺血驱动血运重建、再发心绞痛或出院后心力衰竭再发作的复合终点。采用COX回归分析揭示影响临床结局的因素。结果 随访1年,共观察到22例MACE,与没有发生MACE的患者相比,MACE患者的PCAT衰减水平更高[-69.67(-74.75,-65.59)vs-73.67(-76.67,-69.50),P=0.037]。Kaplan-Meier生存曲线显示,高PCAT衰减组患者MACE患病率更高(log-rank为4.362,P=0.037)。Cox比例风险回归分析显示,PCAT衰减、重度血管狭窄与MACE发生率相关。结论 本研究结果表明,MACE组PCAT衰减更高,高PCAT衰减可以预测冠心病患者主要心血管不良事件发生。
- 杨彩凤邓婵翠夏洁石蓓许官学
- 关键词：冠心病主要心血管不良事件
- 不稳定性心绞痛患者血小板聚集率与主要心血管不良事件发生的相关性被引量：1
- 2024年
- 目的探讨与分析不稳定性心绞痛(unstable angina)患者血小板聚集率(platelet aggregation rate,PAR)与主要心血管不良事件(major cardiovascular adverse events,MACE)发生的相关性。方法选择2021年5月—2022年7月在新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院住院的134例不稳定性心绞痛患者为研究对象,检测所有患者入院时的血小板聚集率,随访患者的主要心血管不良事件发生情况并进行相关性分析。结果所有患者随访到2023年5月1日,平均随访时间为(24.10±1.93)个月,发生主要心血管不良事件21例(MACE组),占15.7%,其中心肌梗死3例、心源性死亡1例、心力衰竭4例、支架内血栓形成13例。MACE组的性别、年龄、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、吸烟、饮酒等与非MACE组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的血小板计数、血小板分布宽度、平均血小板体积、血小板压积等比较,差异无统计学意义(P<0.05)。MACE组的血小板聚集率较非MACE组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。在134例患者中,Spearman相关性分析显示血小板聚集率与主要心血管不良事件的发生存在相关性(r=0.724,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,血小板聚集率为导致不稳定性心绞痛患者随访发生主要心血管不良事件的重要因素(P<0.05)。结论不稳定性心绞痛患者的主要心血管不良事件发生率比较高,主要心血管不良事件的发生多伴随血小板聚集率增高,不稳定性心绞痛患者血小板聚集率与主要心血管不良事件的发生存在相关性。
- 陈海宏王继伟刘一鸣
- 关键词：不稳定性心绞痛主要心血管不良事件血小板聚集率低密度脂蛋白胆固醇支架内血栓
