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超声引导下介入封堵膜周型室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂的临床效果: 2025年; 目的分析在单纯超声引导下介入封堵先天性膜周型室间隔缺损(pmVSD)伴主动脉瓣脱垂的临床效果及预后的危险因素。方法选取2018年4月至2024年1月广西医科大学第一附属医院心脏外科收治的42例伴有主动脉瓣脱垂的pmVSD、并在超声引导下介入封堵治疗的患者,收集研究对象的一般资料,随访观察术后主动脉瓣和三尖瓣反流的变化,统计主要生存不良事件、主要不良心血管事件。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线及log-rank检验比较随访结果。单因素Cox回归分析主要心脏不良事件发生的危险因素。结果封堵成功率为95.2%(40/42)。生存随访时间(36.6±21.4)个月,无主要生存不良事件发生。术后主动脉瓣反流和三尖瓣反流较术前减轻。不同AVP组免于主要心脏不良事件生存率未达统计学差异。单因素Cox回归分析显示,术前室间隔缺损大小、主动脉瓣脱垂深度,是术后残余分流及不完全性束支传导阻滞发生的危险因素。结论膜周型室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂,如果术前评估及介入方法把握合适,在超声引导下行介入封堵治疗,对主动脉瓣影响小,近中期临床效果良好。; 陈脉黄柳柳蒋春兰曾德才郑宝石; 关键词：室间隔缺损主动脉瓣脱垂超声引导介入封堵

白塞氏综合征致主动脉瓣脱垂并肺结核1例: 2024年; 1临床资料患者,男,48岁。因“活动后胸闷4+年,加重伴恶心、呕吐2+周”于2022年8月15日入院。患者4+年前出现口腔溃疡,头部、胸背部痤疮样皮疹,诊断为“阿弗他口炎”,口服沙利度胺片(100 mg)缓解后自行停药,口腔溃疡反复发作;既往白塞病史2+年,于2019年2月5日输注糖皮质激素500 mg冲击治疗;2019年3月15日输注甲泼尼龙40 mg;2019年4月14日输注环磷酰胺400 mg、甲泼尼龙40 mg;2019年5月9日输注托珠单抗400 mg免疫治疗;2020年11月2日输注托珠单抗400 mg免疫治疗;2020年12月3日输注托珠单抗400 mg免疫治疗;既往肺结核病史4+年,行异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇抗结核治疗,后出现头晕乏力、发热、骨髓抑制,调整抗结核方案:异烟肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇;既往右侧大隐静脉高位结扎、剥脱病史。入院查体:T 36.5°,P 80次/min,R20次/min,BP 110/68 mmHg。; 侯明张宁王浩严雨刘勇赖应龙; 关键词：白塞氏综合征白塞病甲泼尼龙

主动脉瓣脱垂的超声定量评估: 2021年; 2017美国超声心动图协会(American Societyof Echocardiography,ASE)指南根据主动脉瓣瓣叶形态将主动脉瓣反流分为三型,其中Ⅱ型主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)即主动脉瓣脱垂(aortic valveprolapse,AVP),是由于瓣叶组织过长或对合不良而导致的瓣叶过度运动[1]。根据病因可将AVP分为感染性、退行性、先天性、创伤性等不同类型,其发生机制可能与主动脉根部和升主动脉形态异常有关[2]。; 杨安琪张梅; 关键词：主动脉根部主动脉瓣脱垂主动脉瓣反流升主动脉超声心动图瓣叶

一种用于治疗主动脉瓣脱垂的支撑装置: 本实用新型涉及心血管医疗领域，具体公开了一种用于治疗主动脉瓣脱垂的支撑装置，包括用于置入到左心室流出道内的支架及连接于支架并用于将支架定位于左心室流出道的固定件；所述支架为沿血流方向贯通的连通式结构，且所述支架的上端面设...; 刘锦阳彭博王强卢江王忠明

室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂的诊断与治疗: 2021年; 室间隔缺损在儿童中是常见的先天性心脏病之一,若不及时闭合可合并主动脉瓣脱垂,根据右冠瓣脱垂程度可分为轻、中、重三种程度。室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂治疗上包括经皮介入封堵、外科手术修补和经胸小切口微创封堵。经皮介入封堵是最常用的治疗方式,重度脱垂不满足介入封堵指征的室间隔缺损患者可选择外科手术修补,经胸小切口微创封堵是近年来的新技术,治疗效果及其并发症仍需进一步验证。现就室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂的诊断与治疗进行综述。; 张文倩周玲梅王超杰张智伟; 关键词：室间隔缺损主动脉瓣脱垂

食管超声引导经胸微创封堵治疗婴幼儿室间隔缺损并主动脉瓣脱垂的效果被引量：1: 2021年; 目的探讨食管超声(TEE)引导经胸微创封堵治疗婴幼儿室间隔缺损(VSD)并主动脉瓣脱垂(AVP)的效果。方法回顾性分析2015-08—2019-07郑州大学附属儿童医院行TEE引导经胸微创封堵治疗的62例VSD并AVP患儿的临床资料。记录手术年龄、体质量、缺损位置、手术时间、AVP程度、手术前后主动脉瓣反流和封堵器使用情况、术后残余分流和心律失常等并发症,以及随访结果。结果62例患儿的年龄(12.8±9.5)个月,体质量(10.5±6.4)kg。膜周型23例,嵴上型39例。轻度AVP 41例,中度AVP 21例。术前主动脉瓣轻度反流8例、膜周型3例、嵴上型5例,差异无统计学意义(P=0.995)。轻度AVP 1例,中度AVP 7例,差异有统计学意义(P=0.002)。均在TEE引导下经胸骨下段小切口(1.5~2.5 cm)顺利完成微创封堵术,无1例中转体外循环手术,手术时间(58.5±23.6)min。主动脉瓣轻度反流8例中,3例术后即转为轻微,其余5例经随访发现反流均减轻甚至消失。嵴上型VSD偏心封堵器使用36例,膜周型13例,中度AVP偏心封堵器使用21例,轻度AVP 28例,差异均有统计学意义(P<0.05)。1例术后第5天复查心脏彩超发现偏心封堵器偏移,再次开胸行封堵器取出并VSD修补术,住院(6.5±3.2)d出院,术后门诊复查均未出现封堵器脱落移位、残余分流或梗阻、传导阻滞和瓣膜反流等并发症。结论在TEE引导下,合理的封堵器选择及微创操作策略,经胸骨下段小切口路径能安全有效实施VSD并AVP患儿的微创封堵术,近中期效果良好。; 于文波陈振良董向阳陈忠建崔亚洲王鹏高翟波; 关键词：微创封堵婴儿室间隔缺损主动脉瓣脱垂

儿童膜周部室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂介入治疗的有效性和安全性: 目的:通过分析不同主动脉瓣脱垂程度的儿童膜周部室间隔缺损介入治疗的手术成功率、术后并发症和介入前后主动脉瓣形态及功能，探讨儿童膜周部室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂行介入手术的有效性和安全性。　　方法:回顾性分析2013年1月...; 张文倩; 关键词：膜周部室间隔缺损主动脉瓣脱垂介入手术儿童患者

室间隔缺损致主动脉瓣脱垂患者临床特征及手术治疗预后分析被引量：3: 2019年; 目的分析室间隔缺损(VSD)致主动脉瓣脱垂患者的临床特征,对比手术治疗前、后心脏超声参数变化并分析患者手术治疗预后情况。方法连续入选北京安贞医院于2011年7月1日至2018年7月31日间进行手术治疗的VSD所致主动脉瓣脱垂患者21例为研究对象,收集研究对象的基线资料及心脏超声参数,获取VSD的位置及大小、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及瓣膜返流情况,并对手术情况进行汇总,对围手术期不良事件(包括死亡、心力衰竭、再次手术)进行分析。结果21例患者中位年龄9岁,年龄1~54岁,男性比例71.4%,NYHA分级Ⅰ~Ⅱ患者占80.9%,Ⅲ级患者占19.1%。心脏超声结果:中或重度主动脉瓣返流占42.9%(9例);VSD:6例(29%)膜周部缺损,15例(71%)为漏斗部缺损,其中干下型占52%,嵴内型占19%,大小中位数为11 mm。手术情况:6例患者进行主动脉瓣人工瓣置换术,2例患者进行主动脉瓣成形术,有1例患者同时进行了二尖瓣人工瓣置换及三尖瓣成形术。研究对象术后左心室大小均较术前减少,但差异无明显统计学意义(P均>0.05)。与无或者轻度返流者相比,中重度返流者年龄偏大、左室内径大、手术过程中体外循环时间、升主动脉阻断时间及辅助机械通气时间更长(P均<0.05),但通过体表面积校正的左室内径两组差异无统计学意义(P>0.05)。围手术期有一例患者因多器官功能障碍死亡,余半年随访中无不良事件发生。结论室间隔缺损所致主动脉瓣脱垂患者中以漏斗部缺损最为常见,手术治疗总体预后较好,但在本研究中出现中-重度主动脉瓣返流者手术过程中体外循环时间、升主动脉阻断时间及辅助通气时间均较长,提示在未出现主动脉瓣返流前进行VSD手术对于这部分患者很重要。; 阮燕萍张磊刘晓伟何怡华; 关键词：室间隔缺损主动脉瓣脱垂心脏超声左室舒张末内径

主动脉瓣脱垂患者瓣膜置换术后院内不良事件的危险因素分析被引量：2: 2019年; 回顾性分析2009年1月1日至2017年12月31日期间在我院因主动脉瓣脱垂(AVP)和严重主动脉瓣关闭不全(AI)接受主动脉瓣置换术(AVR)患者135例。收集研究对象的基线临床特征,超声心动图参数以及手术参数。所有患者术后住院期间随访,评估与院内不良事件相关的危险因素,包括死亡、心功能恶化、术后发生完全性房室传导阻滞和再次手术。住院期间共发生25例不良事件,其中5例死亡,17例心功能恶化,2例完全性房室传导阻滞置入永久性起搏器,3例进行再次手术。多因素logistic回归模型显示女性(OR=7.89,95%CI:1.92~32.50,P=0.004),心功能(NYHA分级)Ⅲ~Ⅳ级(OR=3.72,95%CI:1.12~12.37,P=0.033)和基线左心室舒张期末内径(LVEDD)(OR=1.08,95%CI:1.02~1.15,P=0.010),或LVEDD≥67 mm(OR=5.50,95%CI:1.43~21.14,P=0.013)或体表面积校正的LVEDD(OR=1.11,95%CI:1.02~1.20,P=0.016)与院内不良事件独立相关。心功能(NYHA分级)Ⅲ~Ⅳ级,基线LVEDD或体表面积校正的LVEDD预测AVP患者进行外科瓣膜置换手术后院内不良事件发生的风险,但因样本量受限及混杂因素不能完全考虑到,结果推广需慎重。; 阮燕萍刘晓伟王欣韩建成张海波孟旭何怡华; 关键词：完全性房室传导阻滞主动脉瓣关闭不全瓣膜置换手术主动脉瓣脱垂永久性起搏器 NYHA分级

经皮导管介入封堵治疗膜周部室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂的疗效及预后被引量：5: 2019年; 目的分析经皮导管介入封堵膜周部室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂(aortic valve prolapse,AVP)的疗效及预后。方法回顾2011年1月至2017年1月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的1108例经皮介入治疗膜周部室间隔缺损患儿的临床资料,主要包括手术前后超声心动图、术中造影、封堵器型号及社会人口(年龄、体重、性别)等资料。组间比较计量资料采用独立样本t检验、非参数Mann-Whitney U检验;配对设计计量资料不符合正态分布采用非参数Wilcoxon符号秩检验。计数资料采用Fisher确切概率法;成组设计R×C表格采用MonteCarlo近似确切概率法。多元Logistic回归分析术前合并AVP患儿术后主动脉瓣反流(aortic regulation,AR)出现或加重的危险因素。结果55例术前合并AVP患儿中8例(14.5%)发生术后AR出现或加重。1053例术前不合并AVP的患儿中10例(0.9%)发生术后AR出现或加重,但AR加重情况多发生在术后远期(>1年),且无一例中度以上的AR出现。合并AVP患儿介入手术前后左心室射血分数、左室短轴缩短率及AR加重程度均无统计学意义。结论在选择合适封堵器类型及大小、操作规范并具有相当相关操作经验的儿童心血管中心,经皮导管介入封堵合并AVP的膜周部室间隔缺损可成为外科手术的有效替代方案。; 赵文婥傅立军沈捷吉炜陈轶维李奋; 关键词：室间隔缺损主动脉瓣脱垂

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