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经导管主动脉瓣置换术术后瓣周漏的研究进展: 2025年; 瓣周漏(PVL)是经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的常见并发症,TAVR术后的发生率远高于外科主动脉瓣置换术。最近的报告表明,PVL可能与晚期死亡率的增加有关,这引起了关注。然而,评估和量化PVL方法的异质性,使发生率及严重程度分级也各不相同。现通过综合目前文献分析,对TAVR术后瓣周漏的评估、发生机制及处理方法做一综述。; 张谦孙文强华正东; 关键词：主动脉瓣狭窄瓣周漏

经导管主动脉瓣置换术后新发传导阻滞的单中心回顾性分析: 2025年; 目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)后新发传导阻滞情况并总结相关经验。方法收集2016年1月—2023年2月河北医科大学第二医院行TAVR患者的临床资料,回顾性分析TAVR术后患者新发传导阻滞的情况。结果纳入患者352例,其中男225例、女127例,平均年龄(67.2±5.1)岁。采用瓣膜Venus-A 256例、Vita-Flow 69例、J-Valve 27例。术后新发传导阻滞38例(10.8%),其中术后新发Ⅲ度房室传导阻滞6例(1.7%)[Venus-A 5例(2.0%)、Vita-Flow 1例(1.4%)],2例术后14 d内恢复传导功能,4例术后传导功能未能恢复,于心脏内科植入永久起搏器。术后新发左束支传导阻滞27例(7.7%)[Venus-A 22例(8.6%)、Vita-Flow 4例(5.8%)、J-Valve 1例(3.7%)],23例术后7 d内恢复传导功能。术后新发右束支传导阻滞5例(1.4%)[Venus-A 4例(1.5%)、Vita-Flow 1例(1.4%)]。结论新发传导阻滞是TAVR术后常见的并发症,术后左束支传导阻滞新发率最高,其次为术后Ⅲ度房室传导阻滞。掌握合理方法、运用适宜策略可有效降低术后传导阻滞新发率,提高TAVR整体成功率。; 张航王华君石凤梧刘苏马千里安景辉; 关键词：永久起搏器植入

经导管主动脉瓣置换术中瓣膜假体脱位紧急瓣中瓣植入一例: 2025年; 病例介绍患者,男,57岁。因“胸闷气憋2年,加重20 d”于2023年3月28日前往新疆维吾尔自治区人民医院(以下简称“我院”)就诊。患者1年前出现轻度劳累后胸闷、气憋不适,平地行走100~200 m即可出现上述症状,每次需要休息30 min左右可缓解,劳累后症状加重。; 蔡欢赖红梅郭自同郭自同余小林彭辉杨毅宁; 关键词：主动脉瓣狭窄

超声心动图诊断经导管主动脉瓣置换术后瓣叶血栓的价值研究: 2025年; 目的探讨超声心动图诊断经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后瓣叶血栓的价值。方法选取2023年1月1日至7月1日于首都医科大学附属北京安贞医院成功接受TAVR治疗的患者115例作为研究对象。根据TAVR术后是否存在亚临床瓣叶血栓(SLT)分为正常组(85例)和血栓组(30例),根据SLT程度将血栓组分为轻度SLT组(17例)和中重度SLT组(13例)。比较患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、主动脉瓣峰值流速(Vmax)、平均跨瓣压差(MPG)、主动脉瓣口面积(AVA)、Vmax变化量(ΔVmax)、MPG变化量(ΔMPG)、AVA变化量(ΔAVA)、Vmax变化率(ΔVmax%)、MPG变化率(ΔMPG%)、AVA变化率(ΔAVA%)。采用受试者工作特征曲线分析中重度SLT形成的影响因素。结果血栓组与正常组的LVEDD、LVEF、Vmax、MPG、AVA比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。血栓组ΔVmax、ΔMPG、ΔVmax%、ΔMPG%均大于正常组,ΔAVA和ΔAVA%均小于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中重度SLT组、轻度SLT组、正常组LVEDD、LVEF、Vmax、MPG、AVA比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。中重度SLT组、轻度SLT组、正常组ΔVmax、ΔMPG、ΔAVA、ΔVmax%、ΔMPG%比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。中重度SLT组ΔVmax、ΔMPG、ΔVmax%、ΔMPG%均大于轻度SLT组和正常组,ΔAVA和ΔAVA%均小于正常组,ΔAVA小于轻度SLT组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,ΔVmax>77 cm/s、ΔMPG>6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、ΔAVA≤-0.01 cm 2、ΔVmax%>35%、ΔMPG%>143%预测TAVR术后中重度SLT的曲线下面积分别为0.754、0.733、0.726、0.784、0.788,特异度分别为80.4%、73.5%、65.7%、70.6%、90.2%,敏感度分别为61.5%、61.5%、76.9%、76.9%、61.5%(均P<0.05)。结论超声心动图对TAVR术后中重度SLT的形成有一定的诊断价值,ΔVmax、ΔMPG、ΔAVA、ΔVmax%、ΔMPG%可以对识别TAVR术后中重度SLT提供参考,且有一定的准确性。; 谢萌刘金凤于惠梅李晓明吴山张纯; 关键词：超声心动图

经胸骨上段J形小切口主动脉瓣置换术安全性及有效性分析: 2025年; 目的探讨经胸骨上段J形小切口主动脉瓣置换术的安全性及有效性。方法选取2017年3月至2023年8月于河北医科大学第二医院心脏外科行主动脉瓣置换术患者60例,其中经胸骨上段J形小切口主动脉瓣置换术患者30例(微创组),传统全胸骨切开主动脉瓣置换术患者30例(传统组)。比较两组升主动脉阻断时间、手术时间、术后机械通气时间、ICU停留时间、术后24 h引流量、主要心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Events,MACE)发生率。结果微创组与传统组相比,术中升主动脉阻断时间、手术时间差异无统计学意义(P>0.05);术后机械通气时间、术后ICU停留时间、术后24 h引流量微创组明显低于传统组(P<0.05);微创组术中中转传统开胸手术1例(考虑与患者体型肥胖、暴露困难相关),两组患者围手术期内均无死亡病例,术后无二次开胸病例,术后均未出现伤口愈合不良等相关并发症。结论经胸骨上段J形小切口行主动脉瓣置换术安全、有效,且具有一定优势。; 张航王华君吴雪达张洁琼李璐瑜安景辉; 关键词：主动脉瓣置换术胸骨上段

年龄及术后心房颤动对主动脉瓣置换术后患者心率变异性的影响探究: 2025年; 目的探究行体外循环下主动脉瓣置换术(aortic valve replacement,AVR)患者围术期心率变异性(heart rate variability,HRV)的变化趋势,以及年龄和(或)术后心房颤动(perioperativeatrial fibrillation,POAF)对这种趋势的影响程度。方法回顾性研究2021年1月至2023年1月在解放军北部战区总医院心血管外科行AVR的134例中、重度主动脉瓣疾病患者住院期间的基线资料,根据患者年龄和(或)是否并发POAF将患者分为A组(年龄<60岁、无POAF,49例)、B组(年龄<60岁并发POAF,21例)、C组(年龄≥60岁、无POAF,30例)、D组(年龄≥60岁并发POAF,34例),收集患者术前7 d与术后7 d动态心电图指标。观察患者围术期HRV变化。结果AVR术后7 d窦性心搏RR间期的标准差、24 h记录的所有5 min段中NN间隔的标准偏差的平均值(average of the standard deviations of NN intervals across all 5-minute segments recorded over a 24-hour period,SDNN_(idx))、R波时间间隔的方均根、连续RR间隔相差大于50 ms的百分比明显低于术前7 d,差异有统计学意义[(61.172±17.449)ms vs(804.567±230.518)ms、(20.284±9.432)ms vs(42.933±12.876)ms、(1.307±0.196)ms vs(1.412±0.148)ms,3.00(1.30,7.23)ms vs 5.30(3.00,10.40)ms,P<0.01];D组术后7 d SDNN_(idx)明显低于A组,差异有统计学意义[(42.568±14.749)ms vs(46.467±11.754)ms,P<0.05]。结论AVR术后早期自主神经功能紊乱,年龄≥60岁并伴POAF患者HRV指标显著下降,迷走神经功能受损加剧,两者协同作用加重紊乱。; 秦娜娜武文军祝岩任文璞刘方绪; 关键词：心房颤动心率迷走神经主动脉瓣置换术

重度主动脉瓣狭窄患者急诊行经导管主动脉瓣置换术的围手术期护理: 2025年; 总结26例重度主动脉瓣狭窄合并心源性休克患者急诊行经导管主动脉瓣置换术的围手术期护理经验。针对该组患者血流动力学不稳定、术前评估困难、急诊手术术中情况复杂多变、术后并发症发病率高等护理难点,采取术前早期识别与干预、多学科团队制订手术应急预案,术后精细化容量管理、并发症预防及护理、开展早期康复训练等措施。经过密切监护和精心护理,23例患者术后恢复良好,顺利出院;3例患者术后因多器官功能衰竭而死亡。; 陈海莲邹双李程王力涵; 关键词：主动脉瓣狭窄围手术期护理危重病护理

单纯超声心动图引导经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄两例: 2025年; 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已成为重度主动脉瓣狭窄的重要治疗方法。但TAVR相关并发症仍不能忽视,其中急性肾损伤(AKI)是常见的并发症,使用对比剂是其重要原因。为探索降低AKI发生的方法,本文报道了两例单纯超声心动图引导下行TAVR成功治疗重度主动脉瓣狭窄的病例,患者分别为75、69岁老年女性,均置入26 mm Evolute Pro瓣膜(美敦力,美国),术后超声心动图显示瓣膜位置、功能良好。; 王首正赵广智胡晓鹏施浩彭博王旭潘湘斌; 关键词：主动脉瓣狭窄超声心动图引导

极重度横位心伴主动脉瓣狭窄行经导管主动脉瓣置换术1例: 2025年; 1 临床资料患者女,78岁,因“反复胸闷气短1月余,加重8 d”于2023年6月28日收住扬州大学附属苏北人民医院心血管内科。既往有高血压、高脂血症、脑梗死病史。2023年3月曾因“一过性晕厥”就诊,超声心动图提示主动脉瓣钙化伴重度狭窄。患方拒绝手术行药物保守治疗。入院前,患者静息状态下即有胸闷气喘症状。入院查体:心界无扩大,心率78次/min, 律齐,主动脉瓣区可闻及4/6收缩期喷射样杂音,余无明显异常。; 文磊袁康正柳芳美廖清池; 关键词：主动脉瓣狭窄

主动脉瓣钙化积分联合EuroSCOREⅡ预测经导管主动脉瓣置换术后的预后价值: 2025年; 目的探究AVCS(主动脉瓣钙化积分)联合EuroSCOREⅡ预测经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后的预后价值,建立预测模型对MACCE(主要不良心血管及脑血管事件)发生风险进行评估。方法回顾性收集2016年1月至2023年12月于新疆维吾尔自治区人民医院行TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄患者200例,收集患者的人口学、病史、检查结果、影像学参数等临床数据,由专科医师对心电图、超声心动图、CT血管造影(CTA)、手术资料等进行数据的提取和分析,构建MACCE的多因素Cox回归预测模型,使用ROC曲线分析预测能力的效能。结果在为期21个月的中位随访时间后,以TAVR术后MACCE作为结局事件,200例患者分为MACCE组(49例)和非MACCE组(151例)。TAVR术后MACCE发生率为24.5%,在MACCE组,其中全因死亡出现20例(10%),非致死性心肌梗死出现3例(1.5%),人工瓣膜血栓形成、瓣周漏、需要再次手术或介入治疗的瓣膜问题出现8例(4%),卒中出现7例(3.5%),因心脏原因(不稳定型心绞痛、慢性心力衰竭急性加重等)的计划外再住院出现11例(5.5%),MACCE组的高血压、糖尿病、二叶式瓣、中重度主动脉瓣钙化积分及EuroSCOREⅡ评分高危组的比例、年龄、肌酐均高于非MACCE组(P<0.05),差异均有统计学意义。Kaplan-Meier曲线分析显示,重度主动脉瓣钙化积分组TAVR术后的生存率明显降低(log-rank P<0.01),EuroSCOREⅡ评分高危组TAVR术后的生存率明显降低(log-rank P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,民族(HR=0.278,95%CI 0.130~0.595,P=0.001)、高血压(HR=2.052,95%CI 1.023~4.119,P=0.043)、糖尿病(HR=1.912,95%CI 1.037~3.526,P=0.038)、EuroSCOREⅡ评分(HR=1.372,95%CI 1.080~1.742,P=0.010)、主动脉瓣钙化积分(HR=1.001,95%CI 1.000~1.002,P=0.016)是TAVR术后MACCE的独立危险因素,独立危险因素作为变量建立的预测模型,受试者工作特征曲线下面积为(ROC为0.72),可预测TAVR术后MACCE。结论作为新兴的评估工具,主动�; 杨帆郑峥陶静杨毅宁; 关键词：主动脉瓣狭窄

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