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主动脉瓣关闭不全被引量：1: 1996年; 主动脉瓣关闭不全滨州医学院附属医院（２５６６０３）张玉传主动脉瓣关闭不全（下称主闭）由主动脉瓣和主动脉根部病变所引起，可分为急性和慢性两类。慢性主闭的病因有：①风湿性主闭，迄今仍是主闭的最主要病因。②先天性主动脉瓣叶畸形或缺陷，以二叶和三叶主动脉瓣叶...; 张玉传; 关键词：主动脉瓣

主动脉瓣成形术治疗主动脉瓣关闭不全的研究进展: 2025年; 主动脉瓣关闭不全(AI)是一种常见的心脏瓣膜病,外科手术治疗作为常用的诊疗手段。过去主动脉瓣置换术一直是AI的常用手术方式。近年来,随着手术诊疗技术的逐步提高,主动脉瓣成形术(AVP)的应用逐渐增多并取得良好的手术效果。该文通过对主动脉瓣的解剖和生理功能、AI的病理生理及其手术指征进行详细的描述,就AVP治疗AI的研究进展进行综述。; 赵勇杰马宪鲁石亚飞张培喜; 关键词：主动脉瓣关闭不全主动脉瓣成形术

达格列净对重度退行性主动脉瓣关闭不全行瓣膜置换术后左心室重构的影响研究: 2025年; 目的评估达格列净对重度退行性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣置换术后(Aortic valve replacement,AVR)患者左心室重构的影响。方法回顾性分析2019年1月至2023年4月因重度退行性主动脉瓣关闭不全在北部战区总医院心血管外科行单纯主动脉瓣置换术的74例患者的临床资料。根据术后口服达格列净的情况将患者分为2组:全程服药组(全疗程口服达格列净,n=38)、间断服药组(未全程口服达格列净,n=36)。比较术前1周及术后3个月两组患者的左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、左心室质量指数/左心室舒张末期容积指数(LVMI/LVEDVI)、二尖瓣早期血流峰值速度/二尖瓣环舒张早期运动速度(E/e')以及室间隔厚度(IVST)和左心室后壁厚度(LVPWT)等指标的变化情况。结果术前1周两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组LVM、LVMI、E/e'比较,差异无统计学意义(P>0.05);全程服药组的LVMI/LVEDVI[(1.37±0.04)g/ml]低于间断服药组[(1.39±0.07)g/ml],差异具有统计学意义(P<0.05);在IVST和LVPWT指标上,全程服药组的均低于间断服药组[IVST:(11.75±0.56)mm vs.(11.98±0.35)mm;LVPWT:(10.48±0.23)mm vs.(11.63±0.51)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净能明显改善重度退行性主动脉瓣关闭不全患者行AVR术后患者左心室重构,全疗程口服达格列净疗效优于间断服药,尤其对偏心性肥厚有积极作用,但对患者左心室舒张指标E/Ea影响不明显。; 满红于浩张誉籍张晓云; 关键词：主动脉瓣关闭不全左心室质量指数左心室重构

骨水泥渗漏致右心室穿孔及肺动脉栓塞并主动脉瓣关闭不全患者同期手术的麻醉管理: 2025年; 目的总结1例骨水泥渗漏致右心室穿孔及肺动脉栓塞合并主动脉瓣关闭不全患者同期行右心室及右肺动脉异物取出+主动脉瓣置换术的麻醉管理方法。方法 2024年4月24日郑州大学第一附属医院就诊1例患者,女,58岁,诊断为右心室、肺动脉骨水泥栓塞,右心室破裂、心包积液,主动脉瓣反流并中度关闭不全。拟于全身麻醉浅低温体外循环下行右心室及右肺动脉异物取出+主动脉瓣置换术。麻醉诱导依次缓慢静脉注射咪达唑仑2 mg、依托咪酯20 mg、舒芬太尼50μg、罗库溴铵80 mg。麻醉维持持续静脉泵注环泊酚0.2~0.5 mg/(kg·h)、舒芬太尼0.02~0.04μg/(kg·min)、罗库溴铵2μg/(kg·min),间断吸入体积分数0.5%~1.5%七氟烷。根据脑电双频指数调整麻醉深度,维持脑电双频指数在40~60。术前经口置入超声探头行经食管超声心动图,术中实时监测心脏结构、收缩功能、血流动力学状态。体外循环中维持灌注压50~70 mmHg,复温后静脉泵注多巴胺3~5μg/(kg·min)、去甲肾上腺素0.05μg/(kg·min),维持心排血量5~7 L/min、收缩压90~120 mmHg、舒张压65~70 mmHg、心率80~90次/min、中心静脉压4~6 cm H_(2)O,血钾4.0~5.0 mmol/L。体外循环结束使用鱼精蛋白中和肝素(1.51)。肺通气采用容量控制模式,肺保护通气策略。术后镇痛采用胸横肌平面神经阻滞+腹直肌鞘阻滞联合静脉自控镇痛。结果术中血流动力学平稳,氧合良好。手术时间5.1 h,体外循环时间125 min,升主动脉阻断时间92 min,术中出血量600 mL。术后2.5 h患者清醒,6 h后拔除气管导管。清醒拔管时视觉模拟评分2分,术后24 h时视觉模拟评分5分,生命体征平稳。术后3 d超声心动图示人工瓣膜功能良好,未见瓣周漏,心包腔内少量液性暗区。术后10 d患者症状好转出院。随访至2024年7月,患者康复。结论右心室穿孔及肺动脉栓塞合并主动脉瓣关闭不全病情复杂,术前完善麻醉评估; 李斌曹彬张化黄辰徐敬王勇; 关键词：心脏穿孔肺动脉栓塞主动脉瓣关闭不全骨水泥渗漏麻醉管理

一种主动脉瓣关闭不全动物模型制作装置: 本发明公开了一种主动脉瓣关闭不全动物模型制作装置，属于动物疾病模型技术领域。主动脉瓣关闭不全动物模型制作装置包括：穿刺针、穿刺针导管、左心室导管、主动脉导管以及监测设备。穿刺针贯穿穿刺针导管，穿刺针导管、左心室导管和主动...; 雷迁魏新川

二叶主动脉瓣关闭不全修复手术的早中期临床结果: 2024年; 目的探讨主动脉瓣修复手术在二叶主动脉瓣关闭不全中应用的早中期临床结果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年1月至2023年6月在中国医学科学院阜外医院心血管外科接受主动脉瓣修复手术的124例二叶主动脉瓣关闭不全患者的临床资料。男性117例,女性7例,年龄(38.1±12.7)岁(范围:14~65岁),根据主动脉窦部是否置换,手术方式分为保留主动脉瓣的根部替换术(主动脉根部再植术、重塑术、改良重塑术)和单纯主动脉瓣修复手术(主动脉瓣环环缩、单纯主动脉瓣叶修复)。收集患者的围手术期与随访资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存率、免于主动脉瓣中大量关闭不全复发率及免于二次手术率曲线,组间比较采用Log-rank检验。结果主动脉根部再植术47例,主动脉根部重塑术8例,改良重塑术8例,主动脉瓣环环缩48例(成形环环缩22例,CV-0缝线环缩26例),单纯瓣叶修复13例。瓣叶折叠是最常用的瓣叶修复技术,103例患者使用。心肺转流时间为(133.7±56.9)min(范围:48~461 min),主动脉阻断时间为(103.8±47.8)min(范围:25~306 min),无手术死亡。所有患者获得随访,累积随访时间为340.3人年,随访时间[M(IQR)]34.0(25.5)个月(3~76个月),5年总体生存率为98.4%,5年免于中大量关闭不全率为93.4%,5年免于主动脉瓣二次手术率为95.6%。亚组分析结果显示,主动脉瓣环环缩患者免于主动脉瓣中大量关闭不全复发率优于瓣环未环缩患者(P=0.033)。结论主动脉瓣修复手术用于二叶主动脉瓣关闭不全患者的早中期结果良好。主动脉瓣环环缩可降低二叶主动脉瓣修复患者主动脉瓣关闭不全复发的风险。; 孙境张帅康文英畅怡赵栋郭宏伟钱向阳郑哲; 关键词：主动脉瓣关闭不全心血管外科手术

轻度主动脉瓣关闭不全新兵训练后发生心源性休克1例: 2024年; 轻度主动脉瓣关闭不全是一种较为常见的器质性心脏瓣膜病变。一般而言,该病对心脏功能影响较小,对运动基本不产生限制,且无明显症状和体征[1,2]。由于上述特点,该病常被忽略。但是,对于入伍新兵来说,新训期间军事训练难度高、运动强度大,加之严格紧张的部队生活与地方差异较大,部分新兵适应困难,故运动性应激事件在新兵群体中时有发生,而轻度主动脉瓣关闭不全的存在无疑会加重这一风险[3]。本文报道了1例患有轻度主动脉瓣关闭不全的新兵在新训期间由于运动发生心源性休克的病例,以期对该类疾病的急救和预防提供参考。; 齐戈尧王菲徐进; 关键词：新兵心源性休克主动脉瓣关闭不全

斑点追踪成像评价慢性重度主动脉瓣关闭不全患者右心室收缩功能: 2024年; 目的应用斑点追踪成像技术评价慢性重度主动脉瓣关闭不全(AR)患者右心室形态、功能及心肌力学的变化特点。方法回顾性选取2019年12月至2021年6月于新疆医科大学第一附属医院就诊的AR患者30例作为AR组,同期30例性别和年龄相匹配的健康志愿者作为对照组。采用彩色多普勒超声心动图测量右心房左右径(RAD)、右心室基底段左右径(RVD)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S′)及右心室做功指数(RIMP)。通过斑点追踪技术获取右心室整体纵向应变(RVGLS)及各节段(右心室游离壁和室间隔的基底段、中间段和心尖段)的应变数据。比较AR组与对照组之间以上参数的差异。应用Pearson线性相关分析评价RVGLS、右心室游离壁纵向应变(RVFW-LS)与室间隔及各节段应变参数之间的相关性。结果①AR组RAD、RVD、RIMP、LAD高于对照组,RVFAC、TAPSE、S′、LVEF低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);②与对照组相比,AR组RVGLS、RVFW-LS、右心室间隔长轴应变(RVSLS)及各节段应变明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。③RVGLS与RVSLS、右心室室间隔基底段应变(RVSBS)呈正相关(r=0.38、0.40,均P<0.05)。结论重度AR可引起右心室各节段收缩功能障碍,包括整体和局部。; 穆凯迪斯·赛米关丽娜穆玉明; 关键词：超声心动描记术斑点追踪成像主动脉瓣关闭不全

全胸腔镜同期心肺联合手术治疗主动脉瓣关闭不全合并原发性肺癌: 2024年; 目的总结全胸腔镜心肺联合手术治疗主动脉瓣关闭不全合并原发性肺癌的早期临床效果及经验优势。方法回顾性分析2023年7月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科进行的第一例全胸腔镜同期主动脉瓣置换联合右肺上叶楔形切除术的临床资料。结果患者在全胸腔镜下同期先后进行了右肺上叶楔形切除术和主动脉瓣置换术,手术过程顺利,患者术后恢复良好。术后半年复查心脏超声、胸部CT等相关检查,结果满意。结论采用胸腔镜微创手术方式治疗心脏瓣膜病变合并肺癌,降低了多次手术对患者的手术创伤以及多次住院所带来的住院成本负担,同时也证明了该心肺联合手术方式的安全性和可行性。; 申宏成楠杨博申华张林李东李梁钢董士勇姜胜利

经心尖导管主动脉瓣膜置入术治疗主动脉瓣关闭不全患者的早期预后分析: 2024年; 目的讨论主动脉瓣膜关闭不全患者接受经心尖主动脉瓣膜置入术(TAVI)的早期临床效果。方法回顾性纳入2021年6月至2024年6月于内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科诊治并行经心尖导管主动脉瓣膜置入术治疗的主动脉瓣关闭不全(AI)病变患者15例相关资料。其中男性10例(66.7%),女性5例(33.3%),平均年龄(70.21±6.31)岁,术前心功能评级≥Ⅲ级占66.7%(10/15),主动脉重度反流占73.3%(11/15)。所有患者均在我中心接受经心尖导管主动脉瓣膜置入术治疗,收集相关围术期数据,评估早期治疗效果及并发症情况。结果 15例患者接受经心尖TAVI治疗,手术均成功完成,术后出院前超声心动图检查显示均出现不同程度左心室重构,左心室舒张末内径(LVEDD)都有一定程度的缩小[(61.42±9.33)vs(56.11±8.11),<0.05]。结论 J-Valve瓣膜的临床应用为主动脉瓣关闭不全患者提供了一种更微创且安全有效的治疗方案,值得进一步推广应用。; 李伟李育敏刘志平王坚; 关键词：主动脉瓣关闭不全心脏瓣膜病

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