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1例主动脉夹层分离的临床思考: 2020年; 主动脉夹层分离是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入中膜,导致中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展,形成主动脉壁二层分离。主动脉夹层分离的病理特点主要体现在囊性中层坏死,临床表现为:①剧痛,位于前胸或胸背部,撕裂样,起病达高峰;②高血压;③心血管症状,根据累及部位不同有不同表现;④神经症状,昏迷、肢麻、偏瘫等;⑤压迫症状,胃肠道症状、Horner综合征等。X线胸片显示纵隔或主动脉影增大,外形不规则,局部隆起。超声心动图在CT确定后可不做。内科治疗重点是止痛、降压、降低主动脉压。本文笔者分享1例主动脉夹层分离患者救治的临床思考。; 陈金伟; 关键词：主动脉夹层分离心血管症状主动脉压主动脉壁压迫症状主动脉腔

迷走右锁骨下动脉合并未分化结缔组织病致锁骨下动脉窃血并DeBakeyⅢ型主动脉夹层分离1例被引量：4: 2020年; 患者男,70岁,因胸背痛1周,加重伴腹痛3 d急诊入院,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无头晕、头痛等症状。急诊查体:血压188/124 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(3级,极高危),心电图正常。实验室检查结果:D-二聚体4.97 mg/L(正常值0~0.55 mg/L),尿红细胞57.75μl(正常值0~4μl),尿蛋白尿定性(+),白蛋白30.97 g/L(正常值40~55 g/L),白球比例0.79(正常值1.2~2.4)。既往有未分化结缔组织病。为进一步诊治收入心外科。当日行颈部血管超声、增强CT、CTA检查。颈部血管超声示:迷走右侧锁骨下动脉起始部狭窄(狭窄处流速565 cm/s)(图1A,图1B),右侧椎动脉收缩早期切迹(锁骨下动脉窃血:隐匿性、Ⅰ型)(图1C),左侧颈内动脉闭塞。增强CT示迷走右锁骨下动脉管壁显著不规则增厚,类溃疡样改变(图2),胸及和腹主动脉异常扩张,局部见双腔,管壁钙化累及并见弥漫性附壁血栓形成。CTA显示主动脉弓及降主动脉管壁显著不规则增厚,并延续至全程(图3)。增强CT及CTA显示假腔略显苍白,破口位于迷走右锁骨下动脉下方(图4,图5)。次日心外科对患者行主动脉腔内覆膜支架植入术。术中DSA显示支架近端植于迷走右锁骨下动脉开口远端,再次造影显示支架覆盖良好,DeBakeyⅢ型主动脉夹层被完全覆盖(图6)。; 孙媛媛陈旭张国明张有彬林智苏茂龙; 关键词：迷走右锁骨下动脉附壁血栓胸背痛

倍他乐克联合腔内隔绝术治疗主动脉夹层分离的有效性分析: 2019年; 目的:分析倍他乐克联合腔内隔绝术治疗主动脉夹层分离的有效性。方法:选取2017年3月至2018年12月84例医院收治的主动脉夹层分离患者,随机将入选84例患者分为观察组(42例)与对照组(42例),对照组采用单纯腔内隔绝术治疗,观察组则采取倍他乐克联合腔内隔绝术治疗,观察两组患者的临床疗效和术后并发症发生率差异。结果:观察组患者的总治疗有效率明显高于对照组患者(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论:倍他乐克联合腔内隔绝术治疗主动脉夹层分离具有较好的临床疗效,同时不会增加患者术后并发症发生率,可在临床推广使用。; 车丽玲何发明; 关键词：倍他乐克腔内隔绝术主动脉夹层分离

主动脉夹层分离所致急性缺血性卒中：2例报道并文献复习: 2017年; 主动脉夹层分离（aortic dissection，AoD）是一种潜在致死性疾病，年发病率约为2．95／10万。急性AoD病死率较高，入院前病死率为21％；如未及时干预，最初24h内病死率每小时增高1％，24h内达25％，1周内为70％，2周内为80％。AoD最常见的首发症状为疼痛，但部分患者并无疼痛，而是以神经系统症状为主要表现，; 刘阳刘广志梅斌; 关键词：急性缺血性卒中主动脉夹层分离文献复习神经系统症状致死性疾病年发病率

急性主动脉夹层分离合并术前中度以上低氧血症患者手术策略的选择-to wait or not to wait被引量：2: 2017年; 目的:分析合并中度以上低氧血症(HO)的急性A型主动脉夹层分离(TAAAD)患者两种不同手术策略的临床资料,即优先处理HO,待患者HO改善后再手术,或不处理HO而急诊手术,比较两种治疗方式在此类患者中的优劣。方法:筛选出152例TAAAD患者术前合并中度以上HO,即氧合指数(PaO2/FiO2)≤150,且不合并夹层累及重要脏器血管造成急性缺血、主动脉瓣大量反流而致急性心力衰竭等应尽早手术的并发症,或疼痛剧烈,CT显示有夹层破裂征象者。其中62例患者急诊手术(NW组),另90例患者先保守治疗,待HO改善后,再行手术(W组)。收集整理所有入选患者详细术前、术中及围手术期临床资料。结果:两组术前临床资料无统计学差异,P>0.05。但W组在优先治疗HO中,全部需要机械通气治疗,其中3例需要床旁股静脉-股动脉体外膜肺氧合(ECMO);有10例出现肾功能不全表现,其中4例需床旁血液透析治疗;有8例死亡。两组在术中情况,包括主动脉根部及弓部的术式、主动脉阻断时间、深低温停循环时间、手术时间等方面未见明显差别,P>0.05。W组在围手术期病死率和术后肾、呼吸功能衰竭、感染等并发症方面和HO程度、机械通气时间、ECMO辅助循环、床旁血液透析、ICU时间和术后住院天数上,优于NW组,P<0.05。和W组相比,NW组在术后胸腔引流量及输血量上,有明显增多的情况,P<0.05。但W组如果附加上术前治疗HO时的临床数据,两组在总体肾功能衰竭发生率、床旁血液透析方面两组未见明显差别,P>0.05。而总体病死率、ECMO辅助循环、机械通气时间和ICU时间上,W组优于NW组,P<0.05。结论:对于合并中度以上HO的部分AAD患者,在合理的医疗决策下,优先保守处理HO,待患者HO改善后再手术,可以获得较好的临床疗效。; 孙勇新张致琦黄奔王春生; 关键词：急性主动脉夹层分离低氧血症手术策略

主动脉夹层分离应与哪些疾病鉴别?: 2016年; 主动脉夹层分离应与以下疾病进行鉴别。 1.急性心肌梗死①夹层动脉瘤疼痛发作开始时即达高峰．为撕裂样剧痛．部位更广泛．可涉及头颈、背部、腹部、腰部和下肢．常不能被止痛药所缓解。急性心肌梗死疼痛一般逐渐加剧．呈钝痛或绞痛．有紧缩感．止痛药或扩冠药物能减轻或缓解。; 于中国; 关键词：主动脉夹层分离疾病鉴别急性心肌梗死夹层动脉瘤止痛药疼痛

外伤后主动脉夹层分离法医学鉴定1例被引量：1: 2016年; 1 案例 1.1 简要案情及病历资料崔某,男,60岁,某年1月3日驾车时追尾前车,头面部撞于车玻璃上、胸部抵于方向盘. 至某大学附属医院急诊,诉头晕、头痛,无胸腹痛. 查体：神清;额部左侧头皮划伤,有渗血;胸部查体阴性;四肢活动可,右肘、右手处压痛.CT平扫示：右额顶部头皮软组织肿胀,降主动脉局部扩张,密度欠均匀,部分附壁斑块略内移.诊断：头面部挫伤,降主动脉夹层？处理：急诊予清创包扎等治疗.; 潘宇; 关键词：法医学主动脉夹层

剖腹产后主动脉夹层分离破裂死亡医疗纠纷的鉴定与审判: 本例鉴定仅从“主动脉瘤破裂，生存的机率较低，因为无法治疗”，来确定“属于医疗意外与医疗行为无直接因果关系”，理由不充足。因为钱某某出现呼吸困难、背部疼痛症状后，所出现守主动脉夹层动脉瘤不可能破裂，如能明确诊断，并采取相应...; 韩振才孙占军; 关键词：剖腹产手术法医鉴定医疗纠纷; 文献传递

剖腹产后主动脉夹层分离破裂死亡医疗纠纷的鉴定与审判: <正>1案例钱某某,女,1977年2月出生。2007年5月12日,入某三级甲等医院待产。入院时检查,一切正常。2007年5月16日7时40分,剖腹产一女婴。次日18时,自感呼吸困难,后背疼痛;20时40分,注射强痛定一支...; 韩振才孙占军; 文献传递

主动脉夹层分离患者的急救与护理: <正>主动脉夹层分离(aortic dissection,AD)是少见而严重的心血管急症,其特点是发病突然、病情进展迅速、急性期病死率高,未经治疗的AD24h内病死率高达21%。是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿并沿着主动...; 田艳玲; 关键词：主动脉夹层分离夹层血肿; 文献传递

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