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冠脉CT血管造影对冠状动脉临界病变的诊断效能分析: 2025年; 目的:探讨冠脉CT血管造影(CCTA)对冠状动脉临界病变的诊断效能。方法:选取2021年5月—2024年2月苏州大学附属第一医院心内科诊疗的80例疑似冠状动脉临界病变患者,均实施CCTA、冠状动脉造影(CAG)检查。以CAG检查结果为金标准,评估CCTA对冠状动脉狭窄病变及其狭窄程度的诊断效能。结果:80例患者冠状动脉共316支,经CAG检查确诊251支(79.43%)为冠状动脉临界病变,CCTA检查准确率为94.94%,灵敏度96.41%,特异度89.23%,阳性预测值97.19%,阴性预测值86.57%,与CAG检查一致性较高(Kappa值=0.847);CAG检查冠状动脉狭窄程度结果显示,轻度狭窄121处,中度狭窄104处,重度狭窄26处,CCTA检查不同冠状动脉狭窄程度的准确率为94.82%(238/251)。80例患者经CCTA诊断共检出128个冠状动脉斑块,其中55个为无/轻度狭窄,73个呈中/重度狭窄,中/重度狭窄的非钙化斑块占比高于无/轻度狭窄,钙化斑块占比低于无/轻度狭窄,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CCTA检查能准确评估冠状动脉狭窄病变及其狭窄程度,与CAG具有高度一致性,诊断价值较理想。; 王树环郭潇; 关键词：冠状动脉临界病变冠状动脉造影

冠状动脉临界病变患者光学相干断层成像检出分层斑块的临床意义: 2025年; 目的探讨冠状动脉临界病变患者光学相干断层成像(OCT)检出分层斑块的相关风险因素、临床意义及与预后的关系。方法回顾分析2016年11月至2019年10月在上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科行冠状动脉造影提示冠状动脉临界病变,并行OCT检查的患者。根据分层斑块检出情况,分为分层斑块组和非分层斑块组。收集比较两组患者临床资料、实验室指标、造影及OCT结果。采用Logistic回归分析分层斑块及临床特征的关系;采用Cox回归分析冠状动脉临界病变患者不良心血管事件的影响因素。结果共入选172例患者,分层斑块组76例,非分层斑块组96例。校正传统危险因素后,男性(OR 2.415,95%CI 1.162~5.020,P=0.018)、糖尿病(OR2.505,95%CI1.137~5.525,P=0.023)和高脂血症史(OR3.590,95%CI1.478~6.333,P=0.003)是分层斑块的独立危险因素。且OCT分析示分层斑块组患者薄纤维帽斑块、巨噬细胞浸润、微血管化、血栓、斑块破裂和内膜夹层比例更高,脂质斑块长度更长,脂质斑块弧度、脂质斑块指数更大(均P<0.05)。校正其他危险因素后,巨噬细胞浸润与分层斑块独立相关(OR 2.106,95%CI1.019~4.353,P=0.044)。Kaplan-Meier生存分析显示,分层斑块组2年靶血管再次血运重建率高于非分层斑块组(Log-rank P=0.030)。Cox回归显示同时具有分层斑块和薄纤维帽斑块特征是不良心血管事件的独立预测因素(HR 5.165,95%CI 1.696~15.727,P=0.004)。结论在冠状动脉临界病变患者中,OCT检出分层病变多伴随其他不稳定斑块特征,提示不良心血管事件风险增加。同时具有分层斑块和薄纤维帽斑块特征是冠状动脉临界病变患者不良心血管事件的独立预测因素。; 张阿莲范例卓杨王敏范虞琪顾俊张家毓王长谦张俊峰; 关键词：冠状动脉临界病变光学相干断层成像不稳定斑块

从“痰瘀-热毒”论冠脉临界病变斑块微环境中医药调控机制: 2025年; 冠脉临界病变是冠状动脉粥样硬化性心脏病发展过程中的特殊阶段,此阶段中斑块微环境内的多种生物成分相互作用,形成一个复杂的生态系统。冠脉临界病变“痰瘀-热毒”的证候演变与炎症反应、内皮损伤、血管新生及脂质代谢等现代病理机制相应。故临证治疗应采用“消、清、通”法调控冠脉临界病变斑块微环境,即:消痰瘀——改善内皮损伤与脂质沉积;清热毒——抑制炎症反应;通脉络——抑制斑块内血管新生。如此则可发挥抗炎、改善内皮与血脂代谢、抑制斑块内血管新生的作用,共同构建冠脉临界病变“痰瘀-热毒”的病证结合全周期动态干预模式。; 连文静王阶张振鹏刘兰椿; 关键词：冠脉临界病变

基于静息全周期比探讨宽胸气雾剂治疗心绞痛伴冠脉临界病变的即时疗效研究: 2025年; 【目的】探讨宽胸气雾剂改善冠状动脉临界病变(ICS)伴心绞痛患者的即时疗效及其对静息全周期比(RFR)、冠脉造影校正TIMI血流帧数值(CTFC)、冠脉血清炎症因子的影响。【方法】将2023年3月至2024年3月广东省中医院大德路总院心血管科收治的60例ICS伴心绞痛患者随机分为宽胸气雾剂组(试验组)和空白对照组(对照组),每组各30例。试验组给予连续舌下喷服宽胸气雾剂4喷,对照组不予任何干预,观察10 min。比较2组患者干预前后冠脉RFR值、CTFC值、胸痛视觉模拟量表(VAS)评分以及冠脉血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的变化情况,分析2组患者干预期间不良反应发生情况。【结果】(1)干预后,试验组的冠脉RFR值较干预前有显著性升高(P<0.01),而对照组的冠脉RFR值较干预前无显著性升高(P>0.05);组间比较,试验组对冠脉RFR值的升高作用优于对照组(P<0.05)。(2)干预后,试验组的CTFC值较干预前有显著性降低(P<0.01),而对照组的CTFC值较干预前无显著性降低(P>0.05);组间比较,试验组对CTFC值的降低作用有优于对照组趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。(3)干预后,试验组的胸痛VAS评分较干预前有显著性降低(P<0.01),而对照组的胸痛VAS评分较干预前无显著性降低(P>0.05);组间比较,试验组对胸痛VAS评分的降低作用明显优于对照组(P<0.01)。其中,在缓解胸痛的即时疗效方面,试验组舌下喷服宽胸气雾剂10 min后缓解胸痛的有效率为96.67%(29/30),明显优于对照组的10.00%(3/30),组间比较,差异有统计学意义(P<0.001)。(4)干预后,试验组的Lp-LPA2值较干预前降低(P<0.05),而试验组的CRP、IL-6值和对照组的CRP、IL-6、Lp-LPA2值均较干预前无显著性降低(P>0.05);组间比较,试验组对Lp-LPA2值的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(5)2组患者干预前后的一般生命体征均无明显变化,且均未发生与�; 王创畅韩淑洁罗盛明陈亚辉王晓丽王慧成彭江扬潘光明王侠; 关键词：冠状动脉临界病变心绞痛冠脉造影

血流储备分数指导下经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病冠状动脉临界病变患者的疗效: 2025年; 目的:探究血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)指导下经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗老年冠心病冠状动脉临界病变患者的效果。方法:选取焦作市人民医院2022年2月至2024年1月收治的97例老年冠心病冠状动脉临界病变患者,以抽签法分组。对照组48例在冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)指导下进行PCI治疗,观察组49例给予FFR下PCI治疗,对比两组患者围术期指标、心绞痛分级以及不良心血管事件发生情况。结果:观察组心绞痛各分级、造影剂使用量、不良心血管事件发生率、置入支架数量、总住院时间均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FFR指导下PCI通过对老年冠状动脉临界病变患者治疗,可有效减低造影剂使用量、置入支架数,提高预后,安全性高。; 辛宾宾尹遇冬; 关键词：血流储备分数经皮冠状动脉介入冠心病冠状动脉临界病变

对比剂诱导的跨病变压力比值、静息全周期比值与定量血流分数评价冠状动脉临界病变准确性的研究: 2025年; 目的以血流储备分数(FFR)为金标准,比较对比剂诱导的跨病变压力比值(cFFR)、静息全周期比值(RFR)与定量血流分数(QFR)评估冠状动脉临界病变的准确性及临床应用价值。方法回顾性纳入2020年9月至2022年1月于北京大学第三医院进行冠状动脉造影(CAG)并接受c FFR、RFR、QFR和FFR检测的143例患者(143支病变),收集患者的临床和CAG病变解剖学资料以及靶血管c FFR、RFR、QFR和FFR检测值。分析c FFR、RFR、QFR和FFR检测的相关性和诊断一致性。结果入选的143例患者平均年龄66(58,71)岁,90例(62.9%)为男性,60例(42.0%)患者诊断为不稳定型心绞痛,其中,115处(80.4%)靶病变位于左前降支。相关性分析显示,c FFR、RFR、QFR均与FFR显著相关(r=0.956;r=0.861;r=0.751,均P<0.001),Bland-Altman分析表明RFR、QFR、c FFR均与FFR具有较高一致性。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,cFFR对应FFR≤0.80的曲线下面积(AUC)为0.96(95%CI 0.94~0.99);RFR对应FFR≤0.80的AUC为0.92(95%CI 0.87~0.96);QFR对应FFR≤0.80的AUC为0.89(95%CI 0.83~0.95),三类检查的诊断一致性之间差异无统计学意义。结论c FFR、RFR、QFR与FFR有较高的一致性,三者与FFR诊断一致性基本一致。; 张瑞涛田振宇何立芸米琳郭丽君徐昕晔

双源CT冠状动脉造影技术对冠状动脉分支狭窄程度及其临界病变的诊断价值研究: 2025年; 目的:评估双源CT冠状动脉造影技术在冠状动脉分支狭窄程度及其临界病变诊断中的应用价值。方法:选取2023年2月至2024年8月间收治的90例冠心病患者,均接受双源CT冠状动脉造影检查,并以冠脉造影术作为金标准。分析双源CT技术对冠状动脉不同节段狭窄程度和临界病变的诊断效能(灵敏度、特异度等)。结果:双源CT冠状动脉造影技术的诊断效能较佳,诊断一致率、一致性分析Kappa值较好,而且对不同节段血管狭窄程度进行诊断期间应用双源CT冠状动脉造影技术进行干预,提示一致性良好;双源CT冠状动脉造影技术对冠状动脉临界病变诊断获得诊断效能、诊断一致率、一致性分析Kappa值,提示一致性一般(P<0.05)。结论:双源CT冠状动脉造影技术在冠状动脉狭窄及其临界病变的诊断中具有重要临床价值,值得推广。; 周潘潘; 关键词：临界病变灵敏度特异度

冠状动脉CT血管成像的无创血流动力学指标对不稳定型心绞痛合并临界病变患者的临床结局具有预测价值: 2025年; 目的探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)中的血流储备分数(CT-FFR)、管壁应切力(WSS)及轴向斑块应力(APS)等血流动力学指标对不稳定型心绞痛合并临界病变的患者发生主要心血管不良事件(MACEs)的预测价值。方法选择2022年1月~2022年12月在蚌埠医科大学第一附属医院心血管内科行CCTA以及冠脉造影检查确诊为不稳定型心绞痛合并临界病变患者共92例,进行平均12月的随访。采用LASSO回归模型以及多因素Logistic回归分析筛选患者预后的独立预测因子并构建列线图预测模型,采用ROC曲线、校准曲线及决策曲线分析验证模型。结果根据LASSO回归分析以及多因素Logistic回归分析筛选出脂蛋白(a)、CT-FFR、WSS及APS为不稳定型心绞痛合并临界病变患者MACEs发生与否的独立危险因素,据此建立列线图,其ROC曲线下面积为0.987;校准曲线及决策曲线分析结果显示,该模型具有较好的拟合度及较高的临床效用。结论脂蛋白(a)联合冠脉CCTA无创血流动力学指标CT-FFR、WSS及APS对于不稳定型心绞痛合并临界病变的患者MACEs发生具有良好的预测价值。; 李辉李尧姚卓亚王钧钱少环李妙男王洪巨; 关键词：冠状动脉CT血管成像血流动力学不稳定型心绞痛临界病变

基于“玄府—气血—络脉”探讨冠状动脉临界病变: 2024年; 玄府郁闭是冠状动脉临界病变发病的始动因素,气血失和影响冠状动脉临界病变的进程,络脉瘀滞贯穿冠状动脉临界病变的病程。从“玄府—气血—络脉”探讨冠状动脉临界病变的病因病机,运用开玄府、行气血、通络脉的方法治疗冠状动脉临界病变,可为冠状动脉临界病变的治疗提供参考。; 张新钰黄斌邢冬月赵孟凡; 关键词：气血络脉冠状动脉临界病变

健康教育在冠状动脉临界病变患者中的应用: 2024年; 探究基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型+任务驱动式健康教育对冠脉临界病变患者的影响。方法2020年10月~2021年10月期间,选取我院住院治疗行冠状动脉造影检查结果显示为冠状动脉狭窄50%~70%(冠状动脉临界病变)的患者116例作为研究对象。随机分为实验组和对照组,每组58人。对照组给予常规心内科护理和健康教育,实验组在对照组的基础上实施IMB+任务驱动式健康教育。对患者自我管理行为、生存质量进行评测。结果干预后的1个月、3个月、6个月实验组的冠心病自我管理能力评分均高于对照组(P<0.05)。实验组患者的心血管生活质量评分明显均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IMB模型+任务驱动式健康教育有效提高了冠脉临界病变患者的冠心病自我管理行为,有助于促进患者生活质量的提升。; 程芳; 关键词：冠状动脉临界病变健康教育

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