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不同负压封闭引流压力与大鼠创面中厚皮片移植疗效的关系研究: 2024年; 目的研讨不同负压封闭引流压力与大鼠创面中厚皮片移植疗效的关系。方法目的选取2022年8月—2023年10月遵义医科大学第五附属(珠海)医院实验室购买的48只实验大鼠,均行创面中厚皮片移植术,根据负压值大小及治疗方案分为低负压组(负压值75 mmHg)、中负压组(负压值125 mmHg)、高负压组(负压值175 mmHg)及打包加压组,比较组间移植疗效。结果术后7、14 d中负压组皮片存活率均高于低负压组、高负压组和打包加压组,差异有统计学意义(P均<0.05)。中负压组并发症总发生率0,低于低负压组、高负压组、打包加压组的16.70%(2/12)、33.30%(4/12)、50.00%(6/12),差异有统计学意义(χ^(2)=8.889,P<0.05)。术后7、14 d中负压组微血管密度水平均高于低负压组、高负压组和打包加压组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后7、14 d中负压组血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子蛋白表达水平均高于低负压组、高负压组和打包加压组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论大鼠创面中厚皮片移植最佳的负压封闭引流压力为125 mmHg,能提高皮片存活率,促进VEGF、bFGF等生长因子表达,降低并发症发生率。; 黄志明李自军骆丽赵俊延赵文波; 关键词：中厚皮片移植创面负压封闭引流

VSD联合中厚皮片移植治疗糖尿病足慢性溃疡创面的效果被引量：2: 2024年; 目的分析负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)联合中厚皮片移植治疗糖尿病足慢性溃疡创面的临床效果。方法选取山东省阳谷县人民医院2022年4月-2023年1月收治的80例糖尿病足慢性溃疡患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组实施常规中厚皮片移植治疗,观察组在对照组的基础上联合应用VSD治疗。比较两组患者临床指标、溃疡面积缩小率、肉芽组织生长情况、疼痛程度及瘢痕情况。结果观察组术后换药次数少于对照组,住院时间、创面愈合时间短于对照组,皮片成活率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗2周和4周后溃疡面积缩小率及肉芽组织覆盖率均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗3个月、6个月后VAS与VSS评分均低于对照组(P<0.05)。结论在糖尿病足慢性溃疡患者中应用VSD联合中厚皮片移植治疗效果显著,能够有效减少换药次数,促进创面愈合,提高皮片移植成活率,缩短住院时间、创面愈合时间,并降低患者疼痛及瘢痕情况。; 杨宇; 关键词：负压封闭引流技术中厚皮片移植糖尿病足

保湿促脱痂结合自体大张中厚皮片移植修复手部深度烧伤创面的远期效果被引量：1: 2024年; 目的探讨应用保湿促脱痂结合自体大张中厚皮片移植修复手部深度烧伤创面的远期效果。方法回顾性分析自2015年1月至2021年12月,武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院皮肤创面修复中心收治18例(30只手)烧伤合并手部深度烧伤患者,烧伤总面积(total body surface area,TBSA)≤30%,胸背部及头部皮肤正常。手部创面深度Ⅱ°~Ⅲ°,不伴有肌腱和/或骨质外露。手部创面采用0.2%~0.3%稀释碘伏冲洗消毒,外用磺胺嘧啶银(SD-Ag)霜及凡士林纱布保湿包扎换药,隔日1次,换药过程中及时清除创面明显坏死组织。待伤后3周左右手部创面坏死痂皮脱落,新生肉芽组织形成,采用胸背部大张中厚皮片移植修复创面,范围超过掌指关节,包括部分指背深度创面,头部刃厚邮票皮片修复胸背部供皮区。手部创面愈合后1周开始指导患者行康复训练及预防瘢痕增生。观察记录手部移植皮片成活情况。采用Carroll上肢功能评定标准评估手部功能。结果 18例患者烧伤创面均愈合。30只手部深度创面移植自体大张中厚皮片成活良好,未出现感染。头部供皮区愈合良好,胸背部瘢痕增生程度较轻。所有患者随访1~5年,手部瘢痕增生不明显,掌指关节无背伸畸形,手部外形及功能恢复良好。Carroll手功能评分90~99分,功能达Ⅴ、Ⅵ级。结论保湿促脱痂结合自体大张中厚皮片移植是修复手部深度烧伤创面的良好方法,愈合创面瘢痕增生挛缩程度较轻,远期效果显著,手部外形及功能恢复较佳。; 徐培张红玲童欢龙忠恒张祥明; 关键词：深度烧伤中厚皮片脱痂

改良自体中厚皮片对功能部位深度烧伤创面修复效果的影响: 2024年; 目的探讨功能部位深度烧伤患者采用改良自体中厚皮片对创面修复效果的影响。方法选取2022年1月至2024年1月莆田市第一医院烧伤科收治的功能部位深度烧伤患者共计50例,按照治疗方法的不同分成研究组(n=25)与对照组(n=25),对照组采用常规自体中厚皮片治疗,研究组采用改良自体中厚皮片治疗。比较两组创面愈合质量、创面愈合时间、住院时间、瘢痕情况。结果研究组创面愈合总优良率96.00%,高于对照组72.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.357,P<0.05);研究组创面愈合(9.65±2.74)d、住院时间(11.47±2.77)d短于对照组(11.52±2.96)d、(13.83±3.12)d,差异有统计学意义(t值分别为2.318、2.828,P<0.05);研究组温哥华瘢痕量表评分(4.62±0.75)分低于对照组(5.41±1.02)分,差异有统计学意义(t=3.100,P<0.05)。结论功能部位深度烧伤患者采用改良自体中厚皮片治疗,能够提高创面愈合质量,缩短创面愈合、住院时间,改善瘢痕情况。; 李瑞粦黄永新; 关键词：功能部位深度烧伤创面修复

15G针头打孔自体中厚皮片对四肢深度烧伤患者的影响: 2024年; 目的:探讨15G针头打孔制备自体中厚皮片对四肢深度烧伤患者瘢痕愈合情况及肢体活动功能恢复的影响。方法:回顾性选取2021年1月—2023年5月于九江市第一人民医院就诊的60例四肢深度烧伤患者,依据所行移植手术方式不同分为研究组和对照组,每组30例,其中对照组仅予以常规中厚皮片加压移植治疗,研究组予以15G针头打孔制备自体中厚皮片加压移植治疗,两组均干预至出院,追踪随访6个月。比较两组术后瘢痕愈合情况、瘢痕评分、肢体活动功能、术后疼痛程度、生活质量,并统计术后并发症例数。结果:研究组瘢痕愈合时间、住院时间均较对照组短,移植成活率较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组温哥华瘢痕评定量表(VSS)评分均低于对照组,Fugl-Meyer评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后1、2周视觉模拟法评分(VAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组健康调查简表(SF-36)各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:15G针头打孔制备自体中厚皮片能明显促进四肢深度烧伤患者瘢痕愈合,改善瘢痕状态,同时帮助肢体活动功能恢复,减轻术后创面疼痛,提高生活质量水平。; 杨陆涛曹青何霞飞潘拥军; 关键词：瘢痕愈合

人工真皮结合刃厚皮片一期移植与中厚皮片移植修复皮瓣供区的比较分析: 2024年; 目的探讨人工真皮结合刃厚皮片一期移植修复皮瓣供区皮肤缺损的临床疗效。方法回顾2018年1月至2021年12月收治且符合纳排标准的上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科皮瓣手术患者资料,共221例。根据皮瓣供区修复方式分为两组,观察组115例,皮瓣供区皮肤缺损范围为11~240 cm^(2),应用人工真皮结合刃厚皮片一期移植修复;对照组106例,供区范围11~243 cm^(2),应用中厚皮片修复供区皮肤缺损。随访6~24个月,观察两组移植皮片存活率、供皮区愈合时间、患者满意度[视觉模拟自评量表(VAS)评分]、皮瓣供区瘢痕增生情况[温哥华瘢痕量表(VSS)评分]、供区周围上下肢关节功能[臂肩手功能障碍评分(DASH)和美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分],并应用SPSS、GraphPad Prism 9软件统计分析,数据比较采用t检验、Wilcoxon检验、χ^(2)检验及Fisher精确检验。结果人工真皮联合刃厚皮移植组的皮片存活率稍高于中厚皮片移植组,但差异无统计学意义(95.7%和93.4%,P>0.05)、两组在创面愈合时间[观察组和对照组分别为18.00(16.00,20.00)d和17.50(16.00,20.00)d]及患者满意度[观察组和对照组得分分别为5.00(4.00,6.00)及5.00(4.00,7.00)]差异无统计学意义(P>0.05)。人工真皮联合刃厚皮移植组无论是受皮区还是供皮区的瘢痕程度均优于中厚皮片组[(受皮区VSS评分分别为4.00(3.00,5.00)和5.00(4.00,6.00),Z=-3.647,P<0.01;供皮区VSS评分分别为2.00(1.00,3.00)和4.00(3.00,4.25),Z=-8.859,P<0.01)]。人工真皮联合刃厚皮移植组的相邻关节功能明显优于中厚皮片组[上肢功能评分分别为41.50(40.00,47.00)和49.00(45.25,54.00),Z=-4.961,P<0.01;下肢功能评分分别为91.00(87.00,93.50)和82.00(78.00,86.25),Z=-7.857,P<0.01]。结论人工真皮结合刃厚皮片一期移植是修复皮瓣供区良好的方法,可以给供区,特别是腱膜上提供良好的组织覆盖,在避免瘢痕挛缩同时确保了肌腱组织的有; 卢玉祥任尊蔡伟杰卢玉吴恒徐峥宇韩培; 关键词：人工真皮皮瓣供区肌腱外露皮肤缺损

厚中厚皮片原位回植进行供皮区的修复:一项随机对照试验: 2024年; 目的采用厚中厚皮片原位回植新技术修复供皮区,并与薄中厚皮片移植修复法比较。方法本研究为前瞻性随机对照试验,选择接受厚中厚皮片移植术来修复功能及关节部位皮肤缺损的患者,并随机分为A、B两组。A组在供皮区切取超过受区面积的厚中厚皮片,对多切取的厚中厚皮片经打孔、扩张、拉拢缝合后原位回植的方法修复供皮区;B组在供皮区切取受区所需尺寸的厚中厚皮片,采用背部再次切取薄中厚皮片移植的方法修复供皮区。主要结局指标为患者供皮区的愈合时间,次要结局指标包括供皮区的瘢痕评分、疼痛评分和瘙痒评分以及患者的生活质量评分。结果共纳入100例患者,A组50例,B组50例。A组患者供皮区愈合时间为(12.20±1.64)d,显著低于B组(17.24±2.14)d,t检验P值<0.001。A组中位愈合时间为12 d[95%CI(11.53,12.47)],B组中位愈合时间为17 d[95%CI(15.94,18.06)],Log-rank检验P值<0.001。与B组相比,A组患者供皮区瘢痕评分、疼痛评分、瘙痒评分均显著降低,均数差分别为-4.74[95%CI(-5.09,-4.39)]、-1.88[95%CI(-2.14,-1.62)]、-1.10[95%CI(-1.27,-0.93)],差异均具有统计学意义(P<0.001)。A组患者健康功能评分、心理功能评分、社会功能评分、日常生活评分改善程度均显著高于B组,均数差分别为10.89[95%CI(9.22,12.55)]、12.54[95%CI(10.98,14.09)]、12.73[95%CI(10.92,14.55)]、11.66[95%CI(9.99,13.34)],差异均具有统计学意义(P<0.001)。A组患者供皮区泌汗、皮脂腺分泌和感觉功能均强于B组,A组患者对供皮区的外观和功能均感到满意,其供皮区的皮肤质量显著优于B组。结论与薄中厚皮片移植法相比,厚中厚皮片原位回植的新技术可显著提高患者术后的生活质量。; 吴吟沈干郝超; 关键词：供皮区烧伤创面修复原位回植生活质量

A型肉毒毒素注射防治中厚皮片供区瘢痕的效果被引量：1: 2023年; 目的研究A型肉毒毒素(BTX-A)注射防治中厚皮片供区瘢痕的效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,于2021年9月至2022年9月招募中山市人民医院烧伤整形美容科采用大腿中厚皮片移植修复功能部位烧伤及慢性创面的患者。大腿供皮区创面愈合后10 d(约术后4周),采用随机数字表法将患者分为2组:试验组和对照组。试验组术后1、3个月使用等间距注射法于供区注射BTX-A溶液,每点注射0.1 ml(1 U),各点间距1 cm;对照组术后1、3个月在供皮区采用等间距法注射等量生理盐水。观察不良反应发生情况,治疗半年后进行随访,通过医生的温哥华瘢痕量表(VSS)评分(包括色泽、血管分布、柔软度、厚度4个维度)和患者瘢痕痛痒程度的视觉模拟评分法(VAS)评分评估疗效。VSS评分和VAS评分均符合正态分布,以±s表示,采用独立样本t检验进行分析。结果共招募60例受试者,试验组和对照组各30例。试验组男16例,女14例,年龄(32.7±5.4)岁(18~60岁);对照组男13例,女17例,年龄(31.4±4.8)岁(18~55岁)。2组性别构成和年龄的差异均无统计学意义(P均>0.05)。试验组在治疗过程中及治疗后无严重不良反应发生。治疗半年后随访时,试验组VSS总分[(3.57±0.60)分vs.(8.52±0.84)分]以及瘢痕色泽、血管分布、柔软度、厚度4个维度评分[(0.88±0.22)分vs.(2.30±0.52)分;(0.73±0.27)分vs.(2.16±0.40)分;(1.29±0.39)分vs.(2.49±0.39)分;(0.66±0.23)分vs.(1.56±0.34)分]均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01);试验组的瘢痕痛痒程度VAS评分亦明显小于对照组[(1.06±0.34)分vs.(2.92±0.63)分],差异有统计学意义(P<0.01)。结论BTX-A注射防治中厚皮片供区瘢痕安全且有效,同时对缓解瘢痕患者的痛痒症状也具有良好的效果。; 褚晶晶王和庚罗志军田举齐向东; 关键词：瘢痕肉毒毒素类 A型肉毒毒素

改良自体中厚皮片在修复功能部位深度烧伤创面中的应用被引量：2: 2023年; 目的:探索一种简单、实用、有效的自体中厚皮片处理方法,以应用于修复功能部位深度烧伤创面。方法:选取2020年6月-2021年6月笔者医院烧伤整形外科收治的功能部位深度烧伤患者64例,采用随机数字表法将其分为观察组(n=32)和对照组(n=32)。术中观察组将所取皮片用15G针头每间隔0.5~1 cm处打一个小孔备用,便于引流,对照组所取皮片不进行打孔处理,将自体中厚皮片直接覆盖于准备好的创面上,予以常规加压包扎。术后7 d植皮术区换药,打开敷料,观察并计算皮片成活率,比较两组术后第1天、第7天、第14天视觉模拟评分表(Visual analogue scale,VAS)、创面愈合时间、住院时间情况。采用温哥华瘢痕量表(Vancouverscarscale,VSS)评价术后6~12个月的临床效果。数据采用两独立样本t检验、Cochran&Cox近似t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果:两组的VAS评分随着时间的推移均呈下降趋势,组间比较疼痛程度无明显差异(P>0.05);针头穿刺打孔组皮片成活率明显高于对照组成活率(P<0.05);观察组创面愈合时间及住院时间较对照组创面愈合时间及住院时间缩短(P<0.05);术后随访6~12个月,两组间VSS评分无显著差异(P>0.05)。结论:针头穿刺打孔改良处理自体中厚皮能有效提高皮片成活率,缩短住院时间,不增加术区瘢痕增生,操作简单,值得临床推广。; 邝江波王永飞谭成波许喜生; 关键词：烧伤中厚皮片创面修复皮肤移植瘢痕

负压封闭引流压力与大鼠创面中厚皮片移植疗效的关系研究: 目的：　　通过建立大鼠急性全层皮肤缺损创面模型，对创面进行中厚皮片游离植皮，并使用负压封闭引流（Vacuum sealing drainage，VSD）对皮片进行负压引流处理，观察不同负压值治疗的疗效，从而找出对大鼠植皮...; 李自军; 关键词：皮肤缺损创面中厚皮片移植负压封闭引流

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