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严重低氧血症患者机械通气治疗期间俯卧位护理方案的构建与实施: 2024年; 构建机械通气治疗期间俯卧位护理方案,并探讨其在严重低氧血症患者中的应用价值。方法:回顾性分析2021年07月~2023年06月期间确诊为低氧血症的86例住院患者,医院于2022年7月后开始实施新构建的《俯卧位机械通气护理方案》,根据患者的入院时间进行分组,实施前入院的43例患者为对照组,实施后入院的43例患者为观察组。比较两组不良事件的发生率、主要护理措施的执行情况以及通气氧合情况[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)]。结果:观察组压力性损伤、管道滑脱、营养不良等不良事件的发生率低于对照组(P<0.05),体位变换、营养支持、压力性损伤风险防范的执行率均高于对照组(P<0.05)。俯卧位通气4h后,两组指标均有改善,但观察组PaO2、PaO2/FiO2高于对照组(P<0.05),PaCO2低于对照组(P<0.05)。结论:在严重低氧血症患者俯卧位通气期间,医院构建的护理方案能够有效预防压力性损伤、管道滑脱等不良事件,提升主要护理措施的执行率,且对患者氧合情况相关指标有较好的改善作用。; 阳倩; 关键词：低氧血症护理方案执行率

低剂量吸入性一氧化氮治疗孙氏手术术后严重低氧血症疗效的回顾性队列研究: 2024年; 目的研究应用低剂量吸入性一氧化氮(inhaled nitric oxide,iNO)治疗孙氏手术术后严重低氧血症的疗效。方法回顾性分析2020年1月—2022年6月于天津市胸科医院行孙氏手术急性A型主动脉夹层患者的临床资料。2021年11月之前患者进行常规治疗,作为对照组;2021年11月之后我院开始使用低剂量iNO治疗,作为iNO组。比较两组患者术前临床基线资料、围术期临床数据及氧合指数变化等。结果对照组共纳入54例患者,其中男45例、女9例,平均年龄(53.0±10.9)岁;iNO组共纳入27例患者,其中男21例、女6例,平均年龄(52.0±10.6)岁。两组患者术前体重指数均>25 kg/m^(2),白细胞计数、C反应蛋白均明显高于正常值,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中资料差异均无统计学意义(P>0.05)。iNO组机械通气时间、术后ICU停留时间和术后住院时间均显著短于对照组(P<0.001)。在12 h的iNO治疗后,iNO组的低氧状态改善明显,iNO组的氧合指数在12 h、24 h、36 h、48 h、60 h及72 h均显著高于对照组(P<0.05)。结论低剂量iNO治疗孙氏手术术后严重低氧血症安全、有效,可显著提升氧合功能,在缩短呼吸机使用时间、术后ICU停留时间和术后住院时间方面有优势,但在改变术后病死率等临床治疗结果方面并不显著。; 马晓中张韶鹏白云鹏吴振华赵丰陈庆良姜楠; 关键词：低剂量低氧血症

心肺联合超声检查和BP神经网络预测模型在新生儿严重低氧血症机械通气撤机评估中的临床价值: 2024年; 目的探究心肺联合超声(CPUS)检查评估新生儿严重低氧血症(HO)机械通气撤机情况的临床价值。方法选择2017年1月—2022年8月于雅安市人民医院治疗的严重HO新生儿(68例)为研究对象,纳入训练集;根据撤机是否失败,分为成功组(48例)和失败组(20例)。按照相同标准另选2022年9月—2023年3月于本院治疗的严重HO新生儿(25例)纳入验证集,以验证预测模型的有效性。收集患儿的临床资料以及影像学指标,进行对比分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CPUS检查的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析影响撤机失败的危险因素,建立反向传播(BP)神经网络预测模型,并进行模型评价。结果机械通气时间>7.5 d、吸痰耐受能力差、撤机时自主呼吸频率≥53次/min、撤机时心率>155次/min、二氧化碳分压(PaCO_(2))>47 mmHg、肺部超声评分(LUS)≥10分、左心室射血分数(LVEF)<55.5%以及舒张早期二尖瓣血流速度与环运动速度比值(E/E’)>8.5,均是撤机失败的危险因素(P<0.05)。BP神经网络模型的隐含层节点数为4时,交叉验证的均方根误差最小。ROC曲线、校准曲线和临床决策曲线(DCA)显示该预测模型的区分度、准确性和有效性均较高。与各指标单独检测相比,CPUS检查的曲线下面积(AUC)(0.913,95%CI:0.853~0.971)更高,灵敏度和特异度分别为0.902和0.811。结论机械通气时间>7.5 d、吸痰耐受能力差、撤机时自主呼吸频率≥53次/min、撤机时心率>155次/min、PaCO_(2)>47 mmHg、LUS≥10分、LVEF<55.5%以及E/E’>8.5,均是撤机失败的独立危险因素。CPUS检查评估新生儿严重HO机械通气撤机失败的临床价值较高。; 梅林陈伟邹永蓉刘艳午何玉婷李鲜; 关键词：新生儿低氧血症机械通气

急性Stanford A型主动脉夹层术后严重低氧血症的危险因素分析被引量：7: 2023年; 目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者行孙氏手术后严重低氧血症的危险因素。方法:回顾性分析2020年4月至2021年9月,154例急性Stanford A型主动脉夹层患者行孙氏手术的临床资料。根据2012年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林诊断标准定义,术后严重低氧血症为氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))≤100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。对术前和术中可能导致术后严重低氧血症的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估严重低氧血症危险因素的预测准确率。结果:在我们的研究中36.4%(56/154)的急性Stanford A型主动脉夹层患者术后发生严重低氧血症。多因素Logistic回归分析显示术前缓激肽(BK)水平(OR=3.429,95%CI:1.101~13.334,P=0.003)和BMI(OR=1.544,95%CI:1.175~2.029,P=0.002)是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后严重低氧血症的危险因素。ROC曲线表明术前BK水平和BMI预测急性Stanford A型主动脉夹层患者术后严重低氧血症的曲线下面积(AUC)分别为0.834和0.764(P=0.046和P=0.049)。结论:术前BK水平和BMI是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后严重低氧血症的危险因素。及早纠正肥胖和降低术前BK水平可能减少急性Stanford A型主动脉夹层患者术后严重低氧血症的发生率。; 关欣亮贡鸣李海洋刘愚勇王晓龙张宏家; 关键词：急性主动脉夹层体质量指数缓激肽低氧血症

微创冠状动脉旁路移植术后早期严重低氧血症的高危因素研究被引量：3: 2022年; 目的探讨微创冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后患者早期严重低氧血症的高危因素及预防策略。方法回顾性分析我院2013年1月至2022年3月微创CABG患者的临床资料,筛选低氧血症患者的相关危险因素并分析其相关性。结果854例微创CABG患者,术后早期严重低氧血症者共141例(16.51%),术后第2天发生率最高。长期吸烟史、合并慢性阻塞性肺病、术前/术后心功能差、单侧肺通气时间长以及体重指数高的患者容易出现术后早期严重低氧血症,手术方式中以左开胸微创冠状动脉旁路移植术式对早期低氧的影响最为明显,其中手术中单侧肺通气时间长短、合并慢性阻塞性肺病、术后心功能三个因素与术后低氧血症的发生呈高度相关。结论微创CABG患者需注意术前慢性肺病的防治,尽量缩短术中单侧肺通气时间,早期干预并改善心功能,可减少术后严重低氧血症的发生。; 江雪艳丁士骜姜兆磊杨琦袁源梅举; 关键词：非体外循环微创性冠状动脉旁路移植术低氧血症

吸入一氧化氮治疗急性A型主动脉夹层术后严重低氧血症的疗效研究被引量：9: 2021年; 目的研究应用吸入一氧化氮(iNO)治疗急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)手术后严重低氧血症的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月我院手术的ATAAD患者资料,排除术后72h内病死、术后卒中和截瘫患者,共48例严重低氧血症(氧合指数<100 mm Hg)患者入组。2018年9月之前采用常规疗法,共28例,归入CON组;2018年10月之后应用吸入一氧化氮治疗共20例,归入iNO组,该组除了常规方法外给予吸入体积分数为5×10^(-6)的一氧化氮。结果两组术前资料、术中手术方式、时间和输血量等均无统计学差异。术后CON组低氧血症改善缓慢,iNO组氧合指数上升明显加快。术后早期病死率iNO组(10%)与CON组(10.7%)相比差异无统计意义。iNO组机械通气时间(87.3±13.1)h低于CON组(128.5±16.6)h,ICU停留时间iNO组(12.1±1.57)d低于CON组(14.4±1.93)d,术后住院时间iNO组(19.8±1.64)d短于CON组(21.4±1.93)d。结论i NO治疗ATAAD术后严重低氧血症安全有效,可显著促进患者氧合功能改善和缩短气管插管呼吸机使用时间。; 鲍春荣朱家全张俊文马南杨琦江雪燕袁源丁芳宝梅举; 关键词：吸入一氧化氮急性A型主动脉夹层心脏外科手术低氧血症

胸主动脉腔内修复术在急性主动脉夹层合并严重低氧血症中的治疗作用: 2021年; 目的探讨急性主动脉夹层(AAD)合并严重低氧血症患者行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗的效果。方法回顾性分析该院2015年8月至2020年8月因AAD合并严重低氧血症入院的28例患者。根据治疗方案分为手术组(22例)和非手术组(6例)。比较两组患者基线资料及手术组患者术前、术后氧合指数(OI)改善情况。结果研究共纳入AAD合并严重低氧血症患者28例,其中男性25例(89.3%),女性3例(10.7%)。手术组患者术前3 h经保守治疗后的OI较入院时无明显改善(P=0.104);经手术治疗后OI较术前3 h明显改善(P<0.001)。结论TEVAR可以明显改善AAD合并严重低氧血症患者的OI,值得临床推广与应用。; 丁垚王哲赵渝陈子徽李强张诚; 关键词：急性主动脉夹层低氧血症

麻醉恢复室24例严重低氧血症的回顾性分析被引量：5: 2020年; 目的分析麻醉恢复室(PACU)严重低氧血症的发生原因,以期为保证患者麻醉恢复期生命安全,提高工作质量提供临床指导。方法利用Docare手术麻醉系统,回顾2015-01-01/2017-12-31期间收住我院PACU发生严重低氧血症的患者,通过质量与安全管理小组成员实施头脑风暴、进行根因分析、查找原因并拟定对策。结果PACU收住患者中发生严重低氧血症共24例,占PACU患者总数的0.07%,占全身麻醉患者的0.09%。术前合并呼吸系统疾病、阿片类药物的不规范使用、肌松药残留是导致PACU严重低氧血症发生的主要原因。结论针对诱发因素,通过麻醉门诊优化术前访视、规范镇痛药物使用、联合多模式镇痛、加强术中监测、细化转运流程等干预措施持续质量改进,以期降低严重低氧血症的发生率,保证患者围术期安全,提高患者恢复质量,加速患者康复。; 刘晓辉刘敬敬付广华王金平; 关键词：麻醉恢复室严重低氧血症回顾性分析

严重低氧血症患者纤维支气管镜时高速鼻插管给氧及无创性通气效果对比被引量：2: 2020年; 经插管治疗的重症患者在拔管后通常产生不同程度的低氧血症,严重者甚至导致呼吸衰竭。本研究旨在确定与传统氧疗相比,拔管后立即进行高流量氧量是否能降低低风险患者72 h再插管的风险。; 张霞邓淑娇王婧李艳红雍文穆; 关键词：严重低氧血症纤维支气管镜低风险拔管后鼻插管

严重低氧血症患者SpO_2正常一例被引量：1: 2019年; 患者,女,38岁,体重55kg,因“体检发现右肺占位6d”入院,诊断为右肺下叶占位性病变,拟在全麻下行胸腔镜右肺下叶切除术。患者既往高血压病史6年,平时口服氨氯地平、依那普利、螺内酯治疗,血圧控制良好。术前ECG、肺功能、血常规、生化检查未见明显异常术前PaO2 91.3 mmHg,SaO2 96.4%,SpO2 99%。; 王浩王浩张锦; 关键词：严重低氧血症 SPO2 右肺下叶占位性病变高血压病史依那普利

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