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慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发下呼吸道真菌感染风险模型的构建被引量：10: 2023年; 目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)继发下呼吸道真菌感染的危险因素并构建其风险预测模型。方法纳入2020年9月至2022年6月广东省梅州市人民医院收治并确诊的466例AECOPD患者作为研究对象,根据是否发生下呼吸道真菌感染分为感染组(48例)和未感染组(418例)。比较两组患者的一般临床资料。采用logistic回归分析筛选AECOPD患者发生下呼吸道真菌感染的影响因素并建立列线图预测模型,通过Bootstrap重采样1000次对列线图模型进行内部验证,使用校准曲线中的平均绝对误差评估列线图模型的校准度,使用受试者工作特征曲线判断模型的区分度,并依据列线图评分对纳入的AECOPD患者进行风险分层。结果48例发生下呼吸道真菌感染的AECOPD患者共检出30株真菌,其中白色假丝酵母菌18株。与未感染组相比,感染组患者慢性阻塞性肺疾病病程明显较长,近1年内AECOPD发作≥1次、COPD病情3~4级、肺源性心脏病、低白蛋白血症、辅助通气时间≥14d、气管插管、应用抗生素种类≥3种、住院时间≥21d、抗生素应用时间≥14d、入院时血糖≥11.10mmol/L、近1年内因病情加重住院、确诊真菌感染时降钙素原(procalcitonin,PCT)≥0.5ng/ml、入院前3个月内应用抗生素的比例均明显较高,差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肺源性心脏病、抗生素应用时间≥14d、入院前3个月内应用抗生素、气管插管、入院时血糖≥11.10mmol/L、确诊真菌感染时PCT≥0.5ng/ml、低白蛋白血症是AECOPD患者发生下呼吸道真菌感染的独立影响因素(P<0.05)。对所构建的列线图模型进行Bootstrap法内部验证,验证前后列线图模型的曲线下面积分别为0.871(95%CI 0.825~0.933)和0.870(95%CI0.812~0.925),敏感度分别为89.59%和89.67%,特异度分别为91.80%和91.78%。通过列线图评分可将受�; 黄娟张华根温雅; 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期慢性阻塞性肺疾病下呼吸道真菌感染

不同浓度碳酸氢钠漱口预防COPD患者长期激素雾化治疗所致口腔及下呼吸道真菌感染的效果: 2023年; 目的:探讨不同浓度碳酸氢钠漱口预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者长期激素雾化治疗所致口腔及下呼吸道真菌感染的效果。方法:抽取2019年2月至2022年1月联勤保障部队第九八九医院收治的COPD患者102例,拟行激素雾化治疗,三餐后予以不同浓度(2%、3%、4%)碳酸氢钠含漱,按照碳酸氢钠浓度将其分为低浓度组、中浓度组及高浓度组,每组34例。比较不同浓度组口腔、下呼吸道真菌感染发生率、感染发生时间、治愈时间,分析不同时间(漱口3、6、10 d)不同浓度组pH值、口腔清洁度、漱口依从性及痰培养结果。结果:高浓度组口腔、下呼吸道真菌感染发生率低于低浓度组及中浓度组(P<0.05);口腔、下呼吸道感染发生时间比较,高浓度组>中浓度组>低浓度组(P<0.05);治愈时间比较,高浓度组<中浓度组<低浓度组(P<0.05)。漱口3、6、10 d,中高浓度组口腔真菌感染患者pH值高于低浓度组口腔真菌感染患者(P<0.05);漱口6、10 d,中高浓度组口腔真菌感染患者口腔清洁度高于低浓度组口腔真菌感染患者(P<0.05)。中高浓度组口腔真菌感染患者漱口依从性[(3.18±0.31)分]高于低浓度组口腔真菌感染患者[(2.93±0.26)分],P<0.05。痰培养结果中,中高浓度组各类真菌占比低于低浓度组口腔真菌感染患者。结论:与2%、3%碳酸氢钠比较,4%碳酸氢钠漱口对COPD长期雾化激素治疗所致口腔、下呼吸道真菌感染效果显著,可降低真菌感染发生率,提高口腔pH值、清洁度及漱口依从性。; 王闯何俊杰毛小辉; 关键词：碳酸氢钠真菌感染

COPD急性加重期并发下呼吸道真菌感染危险因素分析被引量：1: 2022年; 目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)下呼吸道真菌感染危险因素。方法选取我院2019年7月至2021年6月收治的71例AECOPD患者为对象,根据患者真菌感染药敏检测结果,分为真菌感染组13例和非真菌感染组58例,Logistic多因素回归分析影响AECOPD患者下呼吸道真菌感染的影响因素。结果71例AECOPD患者中真菌感染13例(18.31%),其中检出菌株17株,白色念珠菌8株(47.06%),热带假丝酵母菌4株(23.53%),隐球菌2株(11.76%)。真菌感染组机械通气时长>72 h、多种抗生素联合用药、糖皮质激素累计使用量>500 mg、粒细胞缺乏症比例及抗生素使用时长高于非真菌感染组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,机械通气时长>72 h、多种抗生素联合用药、糖皮质激素累计使用量>500 mg、粒细胞缺乏症及抗生素使用时间长为AECOPD患者呼吸道真菌感染的影响因素(P<0.05)。结论机械通气时长>72 h、多种抗生素联合用药、糖皮质激素累计使用量>500 mg、粒细胞缺乏症及抗生素使用时间长为AECOPD患者呼吸道真菌感染的影响因素。; 罗坤徐淑凤赵靖刘菲菲尹小波牛春密王晓杰; 关键词：呼吸道真菌感染

不同检测指标在慢性阻塞性肺疾病合并急性下呼吸道真菌感染的诊断价值及效能被引量：1: 2022年; 目的探讨血清半乳甘露聚糖(GM)试验、1,3-β-D葡聚糖(G)试验及真菌培养在慢性阻塞性肺疾病合并急性下呼吸道真菌感染患者中的辅助诊断价值及效能。方法选取2019年4月至2021年12月梅州市人民医院收治的疑似有急性下呼吸道真菌感染的276例慢性阻塞性肺疾病患者为对象,进行回顾性研究。入院后均行GM、G试验,以真菌培养结果作为“金标准”,计算并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析GM、G试验及二者联合在慢性阻塞性肺疾病合并急性下呼吸道真菌感染患者中的辅助诊断价值及效能。结果276例慢性阻塞性肺疾病患者经真菌培养确诊急性下呼吸道真菌感染168例,确诊率为60.87%。GM试验检查确诊146例,检查准确度为84.06%;G试验检查确诊156例,检查准确度为89.86%;GM联合G试验检查确诊164例,检查准确度为95.65%;GM联合G试验在慢性阻塞性肺疾病合并急性下呼吸道真菌感染中诊断敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单一试验(均P<0.05)。结论GM、G试验用于慢性阻塞性肺疾病合并急性下呼吸道真菌感染患者,能获得较高检出率,且二者联合诊断敏感度与特异度较高,能指导临床诊疗。; 黄娟张华根温雅; 关键词：半乳甘露聚糖慢性阻塞性肺疾病真菌培养

高龄急性脑卒中伴下呼吸道真菌感染临床分析被引量：1: 2018年; 目的分析高龄急性脑卒中患者下呼吸道真菌感染、定植真菌的临床特点和危险因素,为预防措施提供参考依据。方法选取2014年5月至2017年5月西安市北方医院老年病科收治的高龄脑卒中伴真菌感染患者120例为研究对象,分析真菌感染部位、下呼吸道真菌感染真菌分布特点及真菌定植病原学特征,同时分析急性脑卒中合并下呼吸道真菌定植的影响因素及危险因素,并提出针对预防措施。结果 120例急性脑卒中患者的真菌感染标本中,真菌感染部位主要包括下呼吸道感染113例(94.17%)、血液感染4例(3.33%)、颅内感染3例(2.50%);下呼吸道真菌感染的真菌类型以假丝酵母菌属(82.97%)、曲霉菌属(17.03%)为主,假丝酵母菌属以白色假丝酵母菌最多(37.91%),曲霉菌属以烟曲霉菌为主(12.64%);下呼吸道真菌感染患者中共30例出现真菌定植,真菌定植率为26.55%,其中假丝酵母菌属占70.00%,曲霉菌属占30.00%;真菌定植患者年龄[(79.21±1.04)岁]、住院时间[(5.33±0.17)d]、侵入性操作比例(86.7%)、1年内应用抗菌药物比例(83.3%)、病情加重率(56.7%)、病死率(13.3%),明显高于未出现真菌定植者,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,住院时间、年龄、1年内应用抗菌药物是影响高龄脑卒中患者下呼吸道真菌定植的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄急性脑卒中患者下呼吸道真菌感染菌属以假丝酵母菌属、曲霉菌属为主,住院时间、年龄、1年内应用抗菌药物是导致真菌定植感染的独立危险因素,临床应采取相应预防措施降低感染率。; 王维何娟任芳芳; 关键词：高龄急性脑卒中下呼吸道真菌感染

中西医结合治疗冠心病患者并发下呼吸道真菌感染28例的临床观察: 2018年; 目的:探讨中西医结合治疗冠心病并发下呼吸道真菌感染患者的临床疗效。方法:选取2017年1月到2018年1月冠心病并发下呼吸道真菌感染患者28例,随机分为对照组和观察组,两组均14例。对照组采用常规西医治疗,观察组在此基础上联用参脉注射液及痰热清注射液进行治疗。比较两组患者治疗前后的中医症状积分、急性生理与慢性健康评分(APACHE II评分)、两组患者的不良反应。结果:治疗后两组患者的中医症状积分、APACHE II评分水平明显降低(P<0.05),观察组患者在治疗过程中不良反应明显减少。结论:中西医结合可有效治疗下呼吸道真菌感染患者,能明显改善患者的症状和炎症反应,且无明显不良反应。; 王智申太明莫薇; 关键词：冠心病下呼吸道感染真菌

煤工尘肺患者下呼吸道真菌感染调查被引量：1: 2016年; 目的了解煤工尘肺患者下呼吸道真菌感染特点及危险因素,为临床科学选用抗菌药物提供依据。方法通过回顾性调查方法,对某医院住院煤矿工人尘肺患者下呼吸道真菌感染情况及感染真菌分布进行了调查与分析。结果该医院在连续3年期间共发生181例由真菌引起的下呼吸道感染患者,其中有56.35%为煤工尘肺患者,其余43.65%为普通尘肺患者。引起尘肺患者下呼吸道感染的真菌中,念珠菌占47.51%,白假丝菌占35.91%,分居第1、2位。尘肺患者下呼吸道真菌感染的主要危险因素包括患者高龄,长时间住院、伴随基础疾病、激素应用和侵袭性操作等。结论煤工尘肺患者下呼吸道真菌感染率较高,有效防控措施包括缩短住院时间、提高机体免疫力、减少侵入性操作和加强病人呼吸道护理。; 鞠光亚毛惠珍王际申刘秀芳唐江燕韩学军; 关键词：煤工尘肺真菌下呼吸道感染防控措施

慢性肺源性心脏病急性加重期患者下呼吸道真菌感染110例临床诊治分析被引量：7: 2016年; 下呼吸道真菌感染为慢性肺源性心脏病治疗过程中较为常见的病原菌感染,在治疗慢性肺源性心脏病中,由于侵入性操作、合并基础病、广谱抗生素不合理的应用、未严格执行无菌操作等因素,易引起患者病原菌感染,进而并发下呼吸道真菌感染。; 李燕飞; 关键词：慢性肺源性心脏病急性加重期下呼吸道真菌感染临床诊治

我院呼吸科下呼吸道真菌感染分布及耐药性分析被引量：7: 2015年; 目的了解医院呼吸科下呼吸道真菌感染的菌株分布及耐药性情况。方法收集呼吸科2013年下呼吸道真菌感染住院患者痰检资料,进行统计分析。结果 83例真菌标本中前三位分别是白色念珠菌45株,占54.22%;白假丝酵母菌17株,占20.48%;光滑假丝酵母菌8株,占9.63%;药敏实验显示,对常用抗真菌药物耐药率前三位分别是伊曲康唑14.46%,伏立康唑12.05%,氟康唑7.23%。结论呼吸科下呼吸道真菌感染现象严重,常用抗真菌药物已出现一定耐药率,需进一步规范抗真菌药物的使用。; 王瑞; 关键词：下呼吸道真菌耐药性

呼吸内科患者下呼吸道真菌感染类型及感染/定植状况调查分析被引量：11: 2015年; 目的调查四川省人民医院呼吸内科患者下呼吸道真菌感染类型及定植情况,为临床诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析2014年1～12四川省人民医院呼吸内科112例慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺源性心脏病（肺心病）患者病历、影像学以及实验室检查资料。结果 112例患者痰液、支气管肺泡灌洗液培养出念珠菌106株（其中白色念珠菌67株）,烟曲霉菌7株。有45株真菌引起感染（占分离总菌株39.82%）,其中白色念珠菌引起感染26例,光滑念珠菌感染10例,热带念珠菌3例,克柔念珠菌2例,烟曲霉菌感染2例,白色念珠菌和光滑念珠菌混合感染1例,共44例（39.28%）。68例患者标本中分离出白色念珠菌、烟曲霉菌等真菌（68株）为定植,定植率为60.18%。结论实验室从痰液等呼吸道标本分离到的念珠菌和烟曲霉菌多为定植菌。但呼吸内科COPD、肺心病患者易发生真菌感染,感染真菌类型以白色念珠菌为主。临床获得微生物检验报告,需结合患者临床表现、影像学等实验室数据,正确判断真菌感染/定植,合理使用抗生素。; 刘华付素容; 关键词：呼吸内科下呼吸道

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