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上颈椎骨折微创手术技术的发展: 2024年; 上颈椎解剖位置特殊、结构复杂,上接颅脑、下连脊柱,周围有重要的神经和血管组织,头颈部的致伤暴力容易导致此处骨折脱位甚至脊髓损伤。在治疗上,常规开放手术创伤大、并发症多,多数患者难以接受,而保守治疗适应证又很局限。微创手术以其组织损伤小、并发症少等优势逐渐成为一项新的选择。本文将上颈椎骨折微创手术技术的发展作一综述,以期为临床治疗提供参考。; 曲新田管华鹏李念虎; 关键词：上颈椎骨折微创手术手术技术

3D显微镜下椎弓根螺钉内固定治疗上颈椎骨折脱位的疗效与安全性被引量：5: 2022年; 目的探讨3D显微镜下椎弓根螺钉内固定治疗上颈椎骨折脱位的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月我院收治的36例上颈椎骨折脱位患者,15例患者采用3D显微镜下椎弓根螺钉内固定治疗(3D组),21例患者采用普通显微镜下椎弓根螺钉内固定治疗(普通组),对比两组患者的围手术期指标、临床疗效指标及安全性指标。结果3D组手术时间(162.33±34.79)min,普通组手术时间(187.59±29.45)min,3D组手术时间显著低于普通组(P<0.05),两组其他围手术期指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后所有患者颈部疼痛症状均明显缓解,神经症状得到不同程度恢复,两组患者术前与术后1年VAS评分与JOA评分比较差异均有统计学意义(P<0.01),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3D组共置入上颈椎椎弓根螺钉68枚,其中0级与Ⅰ级置钉共62枚,置钉优良率91.18%,普通组共置入上颈椎椎弓根螺钉96枚,其中0级与Ⅰ级置钉共84枚,置钉优良率87.50%,两组置钉优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未出现神经损伤、硬膜破裂、椎动脉损伤等并发症,3D组手术并发症发生率为13.33%,普通组手术并发症发生率为23.81%,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D显微镜与普通显微镜下椎弓根螺钉内固定治疗上颈椎骨折脱位均疗效确切,但3D显微镜下手术时间更短,并发症发生率可能更低。; 吴刚丰瑞兵胡昊黄一拯李超张海涛李朝文黄勇; 关键词：椎弓根螺钉上颈椎骨折脱位

个体化3D打印导板辅助椎弓根螺钉置入治疗上颈椎骨折/脱位的应用研究: 目的通过计算机辅助技术和3D打印技术,设计并打印出上颈椎椎弓根螺钉置入最佳轨迹的个体化导航模板,应用于上颈椎骨折/脱位手术中辅助椎弓根螺钉置入。通过与徒手置钉对比,评价两种方法的准确性和应用效果。方法选取2009年6月至...; 程嘉伟; 关键词：导航模板 3D打印椎弓根螺钉

轻中型颅脑损伤合并无脊髓损伤的上颈椎骨折脱位的诊治被引量：4: 2020年; 目的总结轻中型颅脑损伤合并无脊髓损伤的上颈椎骨折脱位的诊治经验,以提高对其的认识和疗效。方法回顾性分析2012年1月—2017年12月海军军医大学附属公利医院骨科收治的25例轻中型颅脑损伤合并无脊髓损伤的上颈椎骨折脱位患者临床资料,男性14例,女性11例;年龄20~71岁,平均48.2岁。颅脑损伤9例行手术治疗,16例行非手术治疗;颈椎骨折10例行非手术治疗,13例单独行颈椎手术,2例一期颅颈联合手术。出院时进行格拉斯哥预后评分(GOS评分),术后门诊随访X线片或CT片评价颈椎骨折愈合情况。结果出院时GOS V级20例,IV级4例,I级1例。随访12~48个月,平均24.5个月,复查颈椎X线片或CT示骨折愈合良好。结论颅脑损伤患者常规颈椎CT扫描有助于上颈椎损伤的早期诊断。上颈椎不稳定骨折在病情允许下尽早手术,可减少并发症的发生。; 金新蒙赵建华瞿准王超杨铁毅朱骏; 关键词：颅脑损伤无脊髓损伤骨折脱位

Quadrant通道下经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉治疗上颈椎骨折被引量：7: 2020年; [目的]探讨Quadrant通道下经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉治疗上颈椎骨折的安全性及有效性。[方法]2015年1月~2016年12月,采用Quadrant通道下经椎旁肌间隙入路微创椎弓根螺钉治疗15例上颈椎骨折患者,其中男11例,女4例;年龄19~46岁,平均(33.45±9.70)岁。受伤至手术时间1~4 d,平均(2.19±1.10)d。寰椎骨折6例,枢椎骨折7例,寰枢椎骨折2例。Frankel分级:D级5例,E级10例。比较术前及末次随访的Frankel分级、日本矫形外科协会(JOA)评分、视觉模拟评分(VAS)。[结果]15例患者均顺利完成手术,术中未出现脊髓损伤及椎动脉破裂等并发症。手术时间75~120 min,平均(89.13±27.85)min;术中出血量40~180 ml,平均(96.20±43.26)ml。1例患者术后出现右后枕部皮肤麻木,对症处理1周后症状消失。所有患者切口均一期愈合,无感染。术后随访12~36个月,患者神经功能完全恢复,末次随访时Frankel分级均为E级。JOA评分从术前平均(8.13±1.91)分提高至末次随访时(13.20±2.75)分,VAS评分从术前平均(7.26±1.64)分改善至末次随访时(1.202.47),差异均有统计学意义(P<0.05)。影像评估方面,术后正侧位X线片和CT检查证实损伤节段复位满意,螺钉位置良好,所有患者骨折均获骨性愈合,平均愈合时间(12.90±5.42)周。[结论]Quadrant通道下经椎旁肌间隙入路微创椎弓根螺钉治疗上颈椎骨折具有组织损伤轻、出血少和降低手术创伤导致的椎旁肌退变以及术后颈背部疼痛、僵硬的发生率等优点。; 叶文斌林达生王江泽陈志达陈浩梁勃威刘晖丁真奇; 关键词：上颈椎骨折 QUADRANT 椎旁肌间隙入路微创手术

上颈椎骨折手术技术的选择与应用被引量：7: 2019年; 合理选择手术方式是治疗不稳定上颈椎骨折的基础,提高上颈椎螺钉置钉的准确性是减少并发症、提高疗效的关键.随着多项上颈椎骨折临床诊疗指南的发布以及多种辅助置钉技术在上颈椎骨折治疗中的应用,手术治疗不稳定上颈椎骨折的安全性和疗效取得一定进步,但仍存在不足之处,包括内固定位置不佳所致的神经血管损伤、骨折不愈合及内固定失败等,并不少见.笔者就如何合理选择上颈椎骨折手术方式以及3D打印、显微镜辅助、计算机导航和机器人辅助技术在上颈椎骨折手术中的应用进行探讨,为上颈椎骨折的治疗提供指导和帮助,同时为手术技术的创新与改进提供理论基础.; 马维虎; 关键词：脊柱骨折颈椎手术治疗

加味桃红四物汤在上颈椎骨折术后颈部疼痛中的治疗效果: 2018年; 目的研究加味桃红四物汤在上颈椎骨折术后颈部疼痛治疗中的临床效果。方法选取该院2015年6月—2017年6月期间,入院接受治疗的48例上颈椎骨折术后颈部疼痛患者作为研究对象,将其按照不同治疗方法分为对照组和实验组,每组24例。其中对照组采取常规西药治疗,实验组给予加味桃红四物汤进行治疗,分析两组患者治疗治疗效果。结果实验组治疗总有效率为95.83%,明显低于观察组79.17%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的临床不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在针对临床上颈椎骨折术后颈部疼痛的疼痛治疗中,加味桃红四物汤相比较传统西药镇痛治疗效果更显著,且临床不良反应症状发生率低,值得在临床上进一步推广。; 南红生; 关键词：加味桃红四物汤上颈椎骨折术后颈部疼痛

后路内固定复位治疗上颈椎骨折脱位发生椎动脉损伤的临床分析被引量：10: 2018年; 目的:分析后路内固定复位治疗上颈椎骨折脱位发生椎动脉损伤的原因、外科治疗策略及其预防措施。方法:2013年1月~2017年12月,我院采用后路复位内固定术治疗上颈椎骨折脱位患者96例,其中6例术后出现椎动脉损伤,男4例,女2例,年龄32~57岁(39.8±8.3岁),病程18~26d(22.0±2.5d)。2例术前行磁共振血管成像(MRA)检查未见椎动脉损伤,4例术前未行MRA检查。术后3~42h出现脑缺血症状,其中4例切口渗血或周围血肿形成,行颈后路探查止血后行CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)检查,2例直接行CTA和DSA检查,明确椎动脉损伤后行血管腔内介入治疗,随访观察患者脑缺血症状改善情况。结果:1例寰枢椎复合型骨折和1例混合型骨折患者复位内固定难度较大,其余4例患者手术均顺利。4例椎动脉V3段血管壁损伤(双侧1例,单侧3例),行覆膜支架置入;2例单侧椎动脉V3段假性动脉瘤形成,行椎动脉闭塞术。6例患者行介入治疗后椎动脉损伤出血均有效止血,出院后均获随访,随访6~12个月(10.0±2.2个月),1例双侧血管壁损伤患者术后1年随访仍诉头晕、头痛,面部麻木;3例单侧血管壁损伤患者脑缺血症状明显缓解,术后1年随访时未诉特殊不适;2例单侧假性动脉瘤形成患者行椎动脉闭塞术后6个月及9个月随访时诉脑缺血症状逐渐缓解。2例患者椎动脉损伤为内固定手术术中所致,4例患者因术前未行MRA或CTA检查,无法明确椎动脉损伤原因。结论:上颈椎骨折脱位及手术复位内固定可能造成椎动脉损伤,根据影像学检查结果行介入治疗可取得较好效果;对上颈椎骨折患者术前需进行详细的影像学检查及评估,术中需谨慎操作,避免椎动脉的损伤。; 陈长青冯万强王成林灿斌何明长成伟科; 关键词：上颈椎骨折椎动脉损伤

上颈椎骨折内固定技术相关问题探讨被引量：1: 2017年; 上颈椎骨折是指发生于枕骨髁、寰椎、枢椎的骨折，根据骨折发生机制和形态学变化，上颈椎骨折被细分为枕骨髁骨折、寰枕关节脱位／半脱位、寰椎骨折、衰枢关节脱位／半脱位、齿状突骨折、Hangman骨折及枢椎椎体骨折等。; 贺宝荣郝定均; 关键词：上颈椎骨折内固定技术 HANGMAN骨折寰椎骨折形态学变化齿状突骨折

上颈椎骨折脱位并椎动脉损伤的外科治疗被引量：8: 2017年; 目的探讨上颈椎骨折脱位并椎动脉损伤患者的围手术期处理及疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月收治的19例上颈椎骨折脱位并椎动脉损伤患者资料，男14例，女5例；年龄22～53岁，平均35．2岁。所有患者均有寰椎和（或）枢椎骨折，寰枢关系紊乱。Frankel分级：D级8例，E级11例。均采用颈后路椎弓根螺钉内固定术，椎动脉破裂出血的患者给予止血。比较术前及末次随访时的Frankel分级、日本矫形外科协会（JOA）评分、视觉模拟评分（VAS）。结果术中2例患者出现损伤侧椎动脉大出血，1例患者使用骨蜡及明胶海绵压迫止血成功，1例患者使用骨蜡及明胶海绵压迫控制出血后，行介入栓塞术治疗，止血成功，2例患者术后均未出现明显后循环缺血表现。本组患者平均手术时间为153．5min，平均失血量为542．1mL。所有患者术后获平均28个月随访，骨折均获骨性愈合，平均愈合时间13．5周。随访期间无一例患者出现缺血性脑卒中，2例出现短暂性眩晕、视物模糊等一过性脑缺血症状。末次随访时Frankel分级均为E级，JOA评分从术前平均（8．1±1．2）分提高至末次随访时（12．7±1．6）分，VAS评分从术前平均（7．0±1．7）分改善至末次随访时（1．3±1．2）分，以上指标手术前、后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论上颈椎骨折脱位患者围手术期需常规行血管成像检查，术前熟悉椎动脉及其毗邻结构，术中选择合理的止血措施，可避免术中因难以控制的大出血而影响手术进行，减少术后并发症，提高术后疗效。; 林达生黄尊贤林斌刘晖郭林新练克俭丁真奇; 关键词：颈椎骨折脱位椎动脉损伤

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