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1例上尿路上皮癌伴单侧肾切除患者治疗方案分析: 2024年; 目的通过对上尿路上皮癌伴单侧肾切除患者术后肾功能的代偿变化及辅助化疗药物治疗过程进行分析,为此类特殊肿瘤患者后续药物治疗特别是肾毒性比较大的药物选择及剂量调整提供参考依据。方法结合1例上尿路上皮癌伴单侧肾切除患者在术后辅助化疗的病例,依据循证学证据对化疗方案选择的合理性、药物剂量大小等进行分析,关注药物不良反应。结果患者化疗方案选择合理,该患者肾小球滤过率为60.15 mL/(min·1.73 m^(2)),为轻度肾功能受损,查阅相关文献该患者后期的肾功能保持相对稳定状态,目前该患者的给药方案和剂量无需调整,但必须要加强肾功能的监测。结论临床药师参与尿路上皮癌患者的临床治疗实践,对患者的用药进行监护,提高药物治疗的安全性和有效性。; 张金霞宋霞; 关键词：尿路上皮癌辅助化疗肾功能变化药学监护

完全腹腔镜下肾输尿管全长切除治疗上尿路上皮癌的疗效分析: 2024年; 目的:评价完全腹腔镜下肾输尿管全长切除治疗上尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UUT-UC)的临床疗效。方法:回顾性分析本院2011年01月至2023年10月及中国人民解放军总医院第一医学中心2016年08月至2020年02月诊治的UUT-UC患者共64例的临床病例资料,再根据不同腹腔镜手术方式的选择分成两组:患者经尿道电切膀胱袖状切除+后腹腔镜下肾输尿管全长切除+经腹部切口取肾术,共行40例,为对照组;选择完全腹腔镜下肾输尿管全长切除+膀胱壁内段袖状切除+下腹正中切口取肾术为观察组,共24例;比较两组手术时间、出血量、术后引流量、术后排气时间、平均住院日及尿路上皮癌的复发率。结果:观察组的手术时间明显短于对照组(平均124 min与166 min,P<0.05),出血量明显低(平均46 mL与86 mL,P<0.05),术后引流量少(平均68 mL与142 mL,P<0.05),平均住院日短(平均5.4 d与6.8 d,P<0.05);而术后排气时间及尿路上皮癌复发率两组均无统计学差异(P>0.05)。结论:经腹腔完全腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗UUT-UC具有手术时间短、出血量少、术后恢复快等优点,在临床上是一种安全有效的微创手术治疗方法,值得临床推广应用。; 雷霆谢蛟魁王晓邱明浩张玉璞邓久晗王春杨符伟军; 关键词：上尿路上皮癌腹腔镜肾输尿管全长切除术

经腹完全腹腔镜肾输尿管切除术对上尿路上皮癌的疗效观察: 2024年; 目的探索经腹完全腹腔镜下肾输尿管切除术对上尿路上皮癌的疗效。方法回顾性纳入2019年5月至2023年2月期间本院收治的52例上尿路上皮癌患者资料,按照不同的治疗方式划分为观察组(经腹完全腹腔镜肾输尿管切除术)和对照组(后腹腔镜肾输尿管切除联合经尿道输尿管口电切术)各26例,分析其临床效果。结果观察组术中出血量(112.49±10.87 mL)显著低于对照组(148.05±13.48 m L),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间(97.45±8.41 min)、尿管留置时间(4.91±0.72 d)和术后住院时间(6.58±0.88 d)均较对照组(138.73±12.68 min、10.43±1.24 d、8.61±1.11 d)短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12 h(5.18±0.73)、24 h(4.24±0.61)和48 h(2.37±0.43)VAS优于对照组(6.04±0.84、5.18±0.70、3.05±0.51),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后发生漏尿1例,对照组术后发生感染3例、漏尿1例、脂肪液化2例和肠梗阻2例,观察组并发症发生率(3.85%)低于对照组(30.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹完全腹腔镜下肾输尿管切除术在上尿路上皮癌的治疗中效果良好,可以减少术后并发症的发生。; 蓝旭华李代畅陈斌朱扬进; 关键词：上尿路上皮癌输尿管并发症尿路感染

术前预后营养指数在上尿路上皮癌根治性手术患者中的临床应用价值: 2024年; 目的探讨术前预后营养指数(PNI)在上尿路上皮癌(UTUC)根治性手术患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2021年6月就诊于我院并接受根治性手术的所有UTUC患者的临床资料。根据受试者工作特征曲线(ROC)下最大约登指数确定PNI的最佳截点,比较不同PNI UTUC患者的临床病理特征;分析UTUC患者术后总生存期(OS)的影响因素及生存情况。结果术前PNI预测UTUC患者5年OS的曲线下面积(AUC)为0.672(95%CI:0.586~0.750),最佳截点值为47.63。在纳入研究的136例患者中,59例(43.38%)患者的PNI<47.63(低PNI组),77例(56.62%)患者的PNI≥47.63(高PNI组);两组的年龄、病理T分期及病理N分期比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析显示,术前病理分期为T3~T4期、N1期及PNI<47.63是UTUC患者术后OS的独立危险因素(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线结果提示,高PNI组患者的术后5年生存率为81.82%,显著高于低PNI组的44.07%(P<0.05)。结论术前PNI可有效地评估UTUC根治性手术患者的预后,其值越低表明患者的预后越差。; 尹健赵华才薛苗新周建成赵志刚裴昕奇; 关键词：预后营养指数上尿路上皮癌预后

人表皮因子受体-2在膀胱尿路上皮癌和上尿路上皮癌中表达的差异性分析: 2024年; 目的探索人表皮因子受体-2(HER-2)在膀胱尿路上皮癌(UBC)和上尿路上皮癌(UTUC)中表达的差异性,及其与这两种疾病复发及进展的相关性。方法回顾性分析2015年11月—2022年6月兰州大学第二医院泌尿外科收治的184例尿路上皮癌患者,按照肿瘤部位分为UBC组及UTUC组,比较两组中HER-2的阳性表达率,绘制生存曲线。比较两组患者的无复发生存期(RFS)及无进展生存期(PFS)。应用Cox比例风险模型分析HER-2阳性表达对UBC及UTUC患者复发及进展的影响。结果UBC患者HER-2阳性表达显著高于UTUC患者(49.6%vs.32.2%,P=0.027)。UTUC患者中,肾盂癌患者HER-2阳性表达相较于输尿管癌差异无统计学意义(30.6%vs.34.8%,P>0.05)。Cox多因素回归分析显示HER-2阳性表达影响UBC复发(P<0.001);HER-2阳性表达(P<0.001)、肿瘤直径≥3 cm(P<0.001)、分期≥T2(P=0.003)以及多发肿瘤灶(P=0.033)均可影响UBC进展;HER-2阳性表达对UTUC复发及进展的影响差异无统计学意义。结论UBC组患者HER-2的阳性表达显著高于UTUC,HER-2阳性表达可能提示UBC复发及进展的风险增加,而对UTUC的复发及进展则无明显影响。因此不建议以HER-2表达来独立预测UTUC的复发及进展风险。; 刘建兵岳中瑾常宏尚攀峰刘雅婷; 关键词：膀胱尿路上皮癌上尿路上皮癌肿瘤复发肿瘤进展

原发肿瘤部位对上尿路上皮癌患者生存的影响及相关预后列线图模型的开发与验证被引量：1: 2024年; 目的本文旨在探讨原发肿瘤部位对接受根治性肾输尿管切除术(RNU)治疗的上尿路上皮癌(UTUC)患者预后的影响,并开发和验证预测患者术后总生存期(OS)的列线图模型。方法回顾性收集2010年1月-2022年12月于徐州医科大学附属医院泌尿外科接受RNU的UTUC患者。其中70%的患者纳入训练组,30%的患者纳入验证组。基于原发肿瘤部位将患者分为肾盂肿瘤(RPT)组和输尿管肿瘤(UT)组,分析不同部位UTUC患者的临床病理特征和预后差异。根据多因素Cox回归模型结果开发预测患者术后OS的列线图模型并进行验证。结果最终366例患者(RPT 196例、UT 170例)被纳入本研究中。RPT组与UT组在尿细胞学检查(P=0.001)、术前同侧肾积水(P<0.001)、膀胱肿瘤病史(P=0.021)、病理T分期(P<0.001)和组织学结构(P=0.037)方面比较差异有统计学意义。多因素Cox回归模型结果显示:UT患者较RPT患者预后更差(HR=2.00,95%CI:1.22~3.27,P=0.006)。构建预测患者术后OS列线图的指标包括:年龄、肿瘤部位、淋巴血管侵犯和病理T分期。模型显示出较好的区分度与校准度,并在内部验证中表现稳定。结论与RPT相比,UT患者预后更差,建议对UT患者肿瘤周围的脂肪进行更为彻底的手术清扫,以免发生肿瘤术后微残留;我们成功构建了可用于预测UTUC患者RUN术后OS的列线图模型。; 王泽伟李海龙李港高志民温儒民; 关键词：肿瘤位置上尿路上皮癌肾盂癌输尿管癌

上尿路上皮癌保留肾脏治疗方式的研究进展: 2023年; 上尿路上皮癌(UTUC)逐渐成为临床较常见的恶性肿瘤,其治疗金标准是根治性肾输尿管切除术+膀胱袖状切除术,但该术式对于部分人群属于过度治疗,导致肾功能不全,进而增加心血管疾病发生风险。随着泌尿外科腔内技术的迅速发展,有研究者选择在内镜下切除肿瘤,不仅可保留患者肾功能,同时能达到根治性肾输尿管切除术的治疗效果。本文旨在对国内外开展的保留肾脏治疗方式进行文献回顾。; 葛家蕲刘泰荣陈华; 关键词：上尿路上皮癌辅助疗法

输尿管镜在上尿路上皮癌诊治中的利与弊被引量：1: 2023年; 输尿管镜技术在上尿路上皮癌(UTUC)的诊治中发挥着重要作用。传统输尿管镜检查(URS)不仅可以确定肿瘤的位置、外观和大小,还可以通过活检确定肿瘤分级。电子输尿管软镜及辅助技术的发展为UTUC的诊断带来了显著的进步。输尿管镜激光消融术可以治疗低级别恶性肿瘤、肾功能不全或孤立肾的患者。然而使用URS也有潜在的风险,如延迟根治性治疗、增加手术难度、术中或术后并发症和膀胱内复发等。本文就输尿管镜在UTUC诊治中的利与弊进行综述。; 张彪侯倩尚攀峰; 关键词：上尿路上皮癌输尿管镜检查输尿管软镜

上尿路上皮癌根治术中膀胱袖状处理的研究进展被引量：1: 2023年; 上尿路上皮癌(UTUC)是一种发病率低,但预后较差的疾病。对于UTUC的治疗目前以肾输尿管根治术为治疗金标准。在围手术期或肿瘤学结果方面,关于输尿管和膀胱袖带的处理目前尚没有文献报道哪一项技术可以显著优于另一种技术,因此外科医生的偏好通常决定了远端输尿管和膀胱袖带的管理方式,对于输尿管末端膀胱袖状切除的处理的最佳方式尚有争议,本文就目前对膀胱袖状切除的处理方式作一阐述。; 宋帅帅陈海飞张峰李海见(审校); 关键词：肾输尿管切除术上尿路尿路上皮癌膀胱袖状切除术

上尿路上皮癌患者中人表皮生长因子受体-2表达的临床意义: 2023年; 目的探讨上尿路上皮癌中人表皮生长因子受体-2(HER2)表达的临床意义。方法选取2010年11月至2021年11月萍乡市人民医院接受肾输尿管切除术的171例上尿路上皮癌患者作为研究对象,并收集其肿瘤组织作为标本,采用免疫组织化学法检测HER2的表达情况,然后采用荧光原位杂交法检测HER2基因扩增,明确HER2基因扩增状态。收集171例上尿路上皮癌患者的临床资料并进行为期1年的随访,并采用Kaplan-Meier以及多变量COX比例风险回归模型,分析HER2基因扩增与上尿路上皮癌肿瘤临床病理以及预后情况的关系。结果通过免疫组织化学法检测发现,171例上尿路上皮癌患者中HER2阳性率为29.24%(50/171)。不同性别、TNM分期的上尿路上皮癌HER2阳性表达患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。通过Kaplan-Meier生存分析发现,上尿路上皮癌HER2表达阳性患者的总生存率和疾病特异生存率低于HER2表达阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。通过多变量COX比例风险回归模型分析发现,上尿路上皮癌患者的年龄、淋巴结转移、HER2阳性是上尿路上皮细胞患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 HER2基因过表达和基因扩增与上尿路上皮癌病情恶化具有一定的关联,HER2基因过表达是影响肾输尿管切除术后膀胱复发时间缩短的独立危险因素,且HER2基因过表达表明上尿路上皮癌患者预后状况较差。; 康曦刘方杨帆龙宇刘各亮; 关键词：上尿路上皮癌人表皮生长因子受体-2

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