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三叉神经鞘瘤的诊治策略: 2023年; 三叉神经鞘瘤是第二常见的颅内神经鞘瘤,较为罕见。既往由于该病的罕见性和临床表现的多样性,对其治疗并没有标准化的方法。近年来对三叉神经鞘瘤的报道较少。本文围绕三叉神经鞘瘤的病理、临床特点、分型、手术方法等进行综述,以期为临床工作者诊治该病提供参考。; 梁智星崔润台刘军; 关键词：三叉神经鞘瘤显微外科伽马刀

三叉神经鞘瘤并发神经麻痹性角膜炎一例: 2023年; 该文报道一例中年男性患者,因“头痛伴左侧听力下降”就诊于我院神经外科,经影像学检查诊断为“左侧三叉神经鞘瘤”,手术前实验室检查发现血象异常,经血液科会诊后诊断为多发性骨髓瘤Ig Dλ型,于化疗期间并发神经麻痹性角膜炎(neurotrophic keratitis,NK),可于角膜中央偏下方的上皮及前基质层见到类圆形的灰白色浑浊,呈胶冻样,经局部药物治疗后好转,但残留角膜基质白色浑浊。由于现阶段临床对NK尚欠缺充分认识,易延误诊治,并且本文报道的此例NK患者,因其有化疗病史且于治疗期间出现相关体征,易被误诊为化疗并发细菌性角膜炎,文章通过分析其角膜病变的特征及简单回顾NK的临床特征、鉴别诊断及治疗,以期临床早期识别及治疗此类患者,恢复角膜的光学特性,维持良好的视觉体验。; 彭烨王瑞栋王春芳; 关键词：神经麻痹性角膜炎三叉神经鞘瘤

内镜下经鼻腔鼻窦入路切除D型三叉神经鞘瘤的临床效果被引量：2: 2023年; 目的探讨单纯内镜下经鼻腔鼻窦入路切除D型三叉神经鞘瘤的可行性和手术入路。方法回顾性分析2014年12月至2021年8月在山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科接受手术治疗的11例D型三叉神经鞘瘤患者的临床资料。男性7例,女性4例,年龄(47.5±13.5)岁(范围:12~64岁)。肿瘤累及翼腭窝、颞下窝、筛窦、蝶窦、海绵窦等结构,部分突入中颅窝,大小为1.6 cm×2.0 cm×2.0 cm~5.7 cm×6.0 cm×6.0 cm。全身麻醉下内镜经鼻切除肿瘤,入路包括翼突入路4例,泪前隐窝入路4例,扩大泪前隐窝入路2例,鼻腔外侧壁入路1例。术后观察肿瘤复发情况和主要临床症状恢复情况。结果所有手术在单纯内镜下经鼻腔鼻窦完成,10例一期全切除,1例因肿瘤巨大,操作空间小,未能实现全切。1例同时切除同侧腮腺区面神经颧支来源及枕部的神经鞘瘤。2例巨大肿瘤切除后中颅底硬脑膜广泛暴露,其中1例并发脑脊液漏,取中鼻甲游离黏膜瓣修补,1例取自体脂肪进行填塞加固。手术时间[M(IQR)]180(160)min(范围:120~485 min),无严重手术并发症及死亡。术后随访58(68)个月(范围:10~90个月),10例全切除患者无肿瘤复发,所有患者面部外形无明显改变。结论单纯内镜下经鼻腔鼻窦,并根据肿瘤大小及累及范围选择合适的入路可较好地切除累及翼腭窝、颞下窝及周围区域的D型三叉神经鞘瘤。; 冯昕付强谷少尉叶萍王娟段晨蔡晓岚张立强倪石磊李学忠; 关键词：神经鞘瘤内窥镜检查三叉神经

内镜经鼻切除三叉神经鞘瘤的手术入路和临床疗效: 2023年; 目的探讨内镜经鼻入路(EEA)切除三叉神经鞘瘤(TSs)的手术入路和临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2022年10月在南昌大学第一附属医院神经外科通过EEA治疗的41例TSs患者的临床资料、手术录像和门诊随访记录。男19例,女22例,平均年龄45.3(22~63)岁,其中左侧24例,右侧17例。根据Jeong的分型方法,对于6例MP型TSs,2例使用经Meckel腔入路(TMCA),其余4例联合经斜坡入路(TCA)切除;4例颞下窝受累患者(2例E3型、1例mE3型和1例Mpe3型)采用经泪前隐窝入路(TPRA),其中Mpe3型患者还联合了TMCA;2例E1型肿瘤患者均采用经眶纸板入路(TLPA)切除;其余29例,包括15例M型、10例Mp型、1例ME2型、2例E2型和1例MpE2型均采用单独TMCA入路。40例(97.6%)肿瘤获得全切除,仅有1例(2.4%)次全切除。结果共有40例患者有长期随访记录,1例失访,平均随访34(3~101)个月,未观察到肿瘤复发或进展。34例(89.5%)患者的术前症状得以改善,主要症状改善率如下:面部麻木(78.9%)、面部疼痛(70.0%)、头痛(88.2%)、咀嚼无力(50.0%)、视力下降(60.0%)、复视(83.3%)、展神经麻痹(100%)。本组分别有8例(19.5%)和9例(22.0%)患者出现短暂性和永久性神经功能障碍,除此之外,各有1例患者出现脑脊液漏和颈内动脉损伤。结论根据肿瘤所在位置选择对应的EEA,除主体位于后颅窝的TSs外,其他类型的肿瘤均可经EEA获得令人满意的结果。; 潘来胜吴虓唐斌谢申浩肖利民吴博文陈玉星洪涛; 关键词：三叉神经鞘瘤神经内镜手术入路显微外科技术

颅中、后窝三叉神经鞘瘤的分型及其治疗分析: 2022年; 目的探讨颅中、后窝三叉神经鞘瘤的分型、手术方法及其疗效。方法回顾性分析2010~2020年手术治疗的18例颅中、后窝三叉神经鞘瘤的临床资料。按照肿瘤起源的部位分为神经节型(M型)、周围型(V型)、神经根型(P型),并根据肿瘤分型选择相应的手术入路。结果18例中,M型10例(其中M0型1例,Mp型7例,MP型2例),P型8例(其中P0型3例,mP型5例)。12例采用颞下硬膜下经小脑幕入路(7例Mp型,1例M0型,1例P0型,3例mP型),4例采用颞下硬膜外经岩前入路(2例MP型,2例mP),2例使用枕下乙状窦后入路(P0型)。18例中,肿瘤全切除12例(其中M型8例,P型4例),部分切除6例(Mp型2例,P0型2例,mP型2例)。术后症状缓解14例,加重4例。术后随访6个月~8.5年,平均38个月;2例全切除术后复发(M型和P型各1例),4例部分切除进展,其中2例行二次手术,1例选择放疗。结论对于颅中、后窝三叉神经鞘瘤,按照起源部位进行分型利于肿瘤的全切除,降低复发率。建议M型以及部分P型肿瘤使用颞下硬膜下经小脑幕入路,但是肿瘤发生位置多种多样,应具体情况具体分析。; 池亚奇陈鹏飞陈鹏飞王鹏远王睿马亚东田继辉; 关键词：三叉神经鞘瘤肿瘤分型显微手术手术入路疗效

三叉神经鞘瘤的临床分型及其手术疗效分析被引量：1: 2021年; 目的探讨三叉神经鞘瘤的临床分型及其手术疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年11月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科手术治疗的51例(包括少见部位和肿瘤最大径≥6 cm的患者)三叉神经鞘瘤患者的临床资料。根据Yoshida和Kawase的MPE分型分别采用颞下经岩前入路(30例)、经额颞断颧弓入路(12例)、经额眶颧人路(4例)、经枕下乙状窦后入路(2例)、经乙状窦前入路(2例)和经远外侧入路(1例)。术后随访MRI、新发症状及脑神经功能的恢复情况。结果51例患者中,肿瘤全切除46例(90.2%),近全切除4例,大部切除1例,无手术死亡病例。其中6例中线-鞍上扩展亚型的患者,肿瘤全切除2例,近全切除3例,大部切除1例。7例肿瘤直径≥6 cm的患者中,肿瘤全切除6例,肿瘤卒中1例;其中4例行游离脂肪填塞结合颅底硬膜缝合的颅底重建。51例患者的随访时间为(20.2±2.7)个月(3~38个月)。24例术前面部麻木的患者中,12例(50.0%)随访期间仍存在重度三叉神经麻搏表现。51例患者中,有13例(25.5%)术后新发三叉神经功能异常的患者中,7例随访期间遗留轻度三叉神经麻搏症状。其余脑神经症状较术前有所恢复,并且术后新发神经功能障碍者大多恢复正常。6例中线-鞍上扩展亚型的患者术后神经功能恢复较差。结论三叉神经鞘瘤在MPE分型的基础上可增加中线-鞍上扩展亚型,该亚型相对少见,但其临床表现具有特征性,手术全切除困难。手术对于改善三叉神经鞘瘤面部麻木作用有限,术前伴有面部麻木者三叉神经功能预后较差。; 王亮陈良鹏李达李欢韩利江张力伟张俊廷吴震; 关键词：神经鞘瘤三叉神经显微外科手术

关于三叉神经鞘瘤分型、手术入路及其治疗效果的相关临床研究: 目的三叉神经鞘瘤是颅内第二常见的神经鞘瘤,目前对肿瘤的完整切除及手术预后的控制仍是治疗它的难题。通过本研究可以在肿瘤的分型、手术入路及预后等方面更好地认识三叉神经鞘瘤。方法本研究通过对2010年至2020年间就诊于宁夏医...; 池亚奇; 关键词：颅底外科手术入路三叉神经鞘瘤; 文献传递

经扩大颅中窝硬膜外入路手术治疗颅内外沟通型三叉神经鞘瘤的临床疗效被引量：3: 2021年; 目的初步探讨经扩大颅中窝硬膜外入路手术治疗颅内外沟通型三叉神经鞘瘤的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月十堰市太和医院神经外科收治的10例颅内外沟通型三叉神经鞘瘤患者的临床资料。10例患者的肿瘤最大直径为3.0~7.5 cm,7例肿瘤突破中颅底向颞下窝生长,3例肿瘤突入翼颚窝,2例肿瘤向颅后窝侵犯;10例患者的颅中窝、岩尖区骨质均有不同程度的破坏;2例肿瘤包裹颈内动脉岩骨段,3例肿瘤包裹颈内动脉海绵窦段。所有患者均采用经扩大颅中窝硬膜外入路手术治疗,术后1周内复查头颅CT和MRI。MRI显示肿瘤切除率100%为全切除,肿瘤切除率≥90%但<100%为次全切除,肿瘤切除率<90%为部分切除。定期门诊和电话随访患者,随访内容包括询问术后症状改善情况、复查头颅MRI评估肿瘤有无复发。结果10例患者中,肿瘤全切除8例,次全切除1例,部分切除1例。术后皮下积液2例,颅内感染1例,均在出院前治愈;术后新发手术同侧面部麻木感6例,动眼神经麻痹2例,不同程度的手术同侧咬合无力6例。无一例出现颅内出血或脑脊液漏。10例患者的随访时间为(24.7±4.3)个月(6~50个月);至末次随访,8例肿瘤全切除患者均未见肿瘤复发,另2例患者肿瘤复发;术后出现新发症状的患者,神经功能障碍均有不同程度好转。结论初步观察发现,经扩大颅中窝硬膜外入路手术切除颅内外沟通型三叉神经鞘瘤的肿瘤全切除比例较高,临床疗效较好。; 牟磊秦军雷军荣陈志明冯驰杨青平付锐; 关键词：神经鞘瘤三叉神经颅底

三叉神经鞘瘤的外科治疗进展被引量：1: 2020年; 三叉神经鞘瘤(TSs)是第二大常见的颅内神经鞘瘤,仅次于听神经瘤。TSs起源于第五脑神经的施万细胞,可于一个或多个间隙中生长,生长模式复杂。显微神经外科技术的成熟和颅底手术入路的不断发展改变了TSs全切除率低且术后神经功能受损严重的历史,使TSs患者的预后不断改善。目前,神经内镜也应用于部分类型TSs的外科治疗中,并获得良好效果。对于不能耐受手术、肿瘤体积小、手术残留肿瘤组织或复发的患者可进行放疗以控制肿瘤生长。; 肖群刘庆; 关键词：三叉神经神经鞘瘤显微外科神经内镜

三叉神经鞘瘤的显微外科手术策略: 目的：　　探讨三叉神经鞘瘤（Trigeminal Schwannoma）的显微外科手术治疗的手术入路选择，以及各手术入路的操作要点和优缺点。　　方法：　　通过复习文献并回顾性分析吉林大学第一医院神经外科自2013年1月到...; 李大鹏; 关键词：三叉神经鞘瘤显微外科治疗手术入路临床疗效; 文献传递

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